▲足底筋膜與足底筋膜炎發生位置。（照片提供／周聰哲）

文／周聰哲

▲足弓處有支撐的鞋墊為佳。（照片提供／周聰哲）

45歲的陳女士是餐廳服務生，下班後喜歡到公園健走運動。最近一個月，晨起後，左足跟踩地時異常疼痛，走幾步路後，稍可緩解。上班時，大部分時間站著工作。每到下午時刻，左足跟疼痛加劇。經醫師診斷為足底筋膜炎，服藥治療加復健後才得到緩解。

足底筋膜的附著處在足底跟骨的前方，作用是拉緊跟骨及足部，使腳底呈足弓狀，在行走時能承受壓力。足底筋膜承受壓力時，足跟附著處會形成拉力，而反覆或較大的拉力則會足跟附著處發炎，造成足底筋膜炎。

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足底筋膜炎多發生在40歲左右，主要原因是過度使用所引起，如：久站、久行、慢跑、經常走健康步道。這些活動都會使足底筋膜受傷，進一步造成急性或慢性發炎。扁平足的人發生率較高。典型症狀是，早上起床後，一腳踩在地上會覺得足跟劇痛，但是走幾步或下床一陣子之後，疼痛反而減輕了。到了下午或是久站久行後，足跟痛又回來了。

最佳的治療對策就是先找醫師詳細檢查，確診後，一般先給予止痛消炎藥物治療。另外，局部熱敷、復健按摩、拉筋或夜間戴護具，都可緩解疼痛。此外，需減輕足底筋膜的負荷，如：久站、久行或走健康步道和慢跑都須暫停，直到疼痛完全消失。同時慎選大小適中，包覆性好的鞋子，避免平底鞋，鞋墊則選足跟柔軟足弓處有支撐的鞋墊為佳。

如果前述方法試了幾星期都無效，則可以考慮在疼痛點打入小量的類固醇，疼痛改善效果顯著。至於其他療法，如超音波、震波、葡萄糖增生或PRP注射，都是可以嘗試的療法。

極少數的病人發作太頻繁已影響工作或生活作息者，則可考慮用手術方法，內視鏡手術是目前主流。經皮無痕手術是另外一種潮流，門診可執行，傷口不需縫合。無論何種手術，皆會造成筋膜「弱化」，但都可以達到減少疼痛的目的。

（作者為台中市骨力診所醫師）

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