▲戴芳銓醫師指出肺水腫位置。（照片提供／戴芳銓）

文／戴芳銓

▲民眾若出現咳嗽不止的症狀，應立即赴醫檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／戴芳銓）

55歲的郭姓女老師十分重視養生，平時都有參加晨跑活動，但沒想到這一陣子氣溫陡降，她在校內上下樓梯時，發現會有點喘不過氣，晚上睡覺時，也會咳嗽。最近幾天更是咳到不像話，她自述「快咳出血來」，甚至得坐著睡覺才能入眠，就醫檢查才發現是「肺積水」惹的禍，經服用利尿劑後，狀況才改善。

「肺積水」也就是肺部積水，成因大致可分為心因性、腎因性或營養不良所引起，有時候也會因為肺部感染而讓肺積水的情況加劇，若民眾輕忽久咳的症狀，最嚴重恐導致因呼吸衰竭而死亡，以這位患者的胸部Ｘ光為例，雙下肺已呈現大片白影，尤其左肺非常明顯，確診是肺水腫，若不儘快治療，狀況恐怕會更加惡化。

請繼續往下閱讀...

至於「心因性」肺積水的主因是心臟功能不佳的患者，例如冠狀動脈疾病、心律不整、心肌炎或全身性高血壓，因氣溫突然變化，導致血壓升高，心臟無法將水分送到腎臟排除。

「腎因性肺積水」則是因為腎臟功能衰竭，產生全身性水腫，兩者都會因無法順利排除水分，使得體內水分多到滿入肺泡，影響呼吸系統氣體交換功能，才出現久咳不癒的狀況。

常見躺平狂咳 或發出哮鳴聲

肺積水的患者最常見的狀況就是在晚上躺平時狂咳不已，因為此時體內水分因重力關係，水平擴散到整個肺部血管，造成呼吸不順，有時還會併發氣喘的哮鳴聲，所以不少患者為了能夠入睡，會嘗試將枕頭墊高，甚至整晚坐著睡覺，生活品質大受影響，苦不堪言。

留意合併有心、腎功能疾病

雖然臨床上多會使用利尿劑來治療肺積水，但這只是治標而非治本。肺積水的患者通常會合併有心臟或腎臟功能疾病，所以必須徹底解決肺積水的原因，否則很快會復發，尤其若是因腎衰竭引起的肺積水，萬一使用過量的利尿劑，不僅效果有限，還會增加腎臟負擔。

建議民眾本身如果有心臟、腎臟相關疾病，又出現胸悶不適、久咳的症狀，切忌服用來路不明的藥方，應儘快尋求專業醫師的治療，以免真的咳出大問題就後悔莫及了。

（作者為亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法