15歲少女快窒息 過度換氣症候群搞鬼

▲發生過度換氣症候群時可使用紙袋罩住口鼻呼吸，幫助體內二氧化碳濃度增加。（照片提供／王紀葳）

文／許丁元

傍晚救護車送來一位呼吸急促的15歲少女，媽媽在旁邊哭喊：「醫師！我女兒好像氣喘發作，快要不能呼吸了！」此時少女看起來臉色蒼白、手腳僵直、呼吸困難，不斷張大口來呼吸，急診護理師很快幫病患量測血氧濃度，指數正常。

醫師聽了一下肺部的呼吸音也正常，跟家長解釋，這應該是過度換氣症候群，不用太過擔心，教導少女換氣的方法後一陣子，少女症狀果然獲得紓解。

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過度換氣症候群（Hyperventilation）是指患者因為在某些情緒或壓力下，會不自主加快呼吸的頻率，如果過多的二氧化碳經由肺部排出，會造成血液中二氧化碳濃度下降，進而造成呼吸性鹼中毒，患者因此會產生頭暈、胸痛、頭痛、心悸、喘不過氣、四肢肌肉麻木僵直，嘴唇也會有麻木感，而這些症狀，往往造成患者情緒更加緊張，更自覺吸不到空氣而加快呼吸速度，反而造成惡性循環。

好發年輕人 男女比1:7

過度換氣症候群大多發生於年輕人，又以女性居多（男女比約1:7）。發作之前大多有些情緒或壓力的觸發，如感情、工作、考試等，但臨床上遇到有些患者在發作前沒有特別的誘發因子，可能是在看電視或上課上到一半，莫名有恐慌感，突然覺得吸不到空氣而開始感到呼吸困難。

◎過度換氣症候群和氣喘發作起來有點類似，一般人可能不易辨別：

●氣喘：過去有氣喘、呼吸時有哮喘聲、四肢及嘴唇沒有麻木感、發作前沒有情緒激動。

●過度換氣症候群：過去可能有（或沒有）氣喘、呼吸時沒有哮喘聲、四肢及嘴唇有麻木感、發作前可能有（或沒有）情緒激動。

過度換氣症候群經由適當的處理便可獲得紓解，首先要緩和情緒，告訴患者深吸一口大氣，憋住一下，再慢慢用口吐出，持續幾個循環後，體內的二氧化碳濃度上升，症狀即可改善；也可以用紙袋或將手圍成杯狀覆蓋住口鼻呼吸，也可讓患者吸入空氣的二氧化碳濃度增加，進而達到增加體內二氧化碳濃度的效果。

但要注意的是，如果是使用紙袋的話，和臉部要留些空隙，避免造成患者窒息。

如果遇到一些情緒比較激動無法配合的病患，急診醫師可以使用一些鎮靜劑讓病人達到情緒緩和的效果。

因為此症狀病患大多有情緒緊張的特質，所以容易復發。對這個症候群有所認識，並且適時放鬆情緒、放慢呼吸，才可以減少過度換氣症候群的發生。

（作者為馬偕兒童醫院兒童急診科主任）

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