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治不好的下背痛?微創手術讓腰椎減壓

2020/01/10 16:11

李宜軒為患者解釋病情。(台北慈濟醫院提供)

〔記者翁聿煌/新北報導〕在科技業擔任作業員的42歲葉小姐,因工作長時間彎腰的關係,兩年前開始出現腰痛情形,嚴重時下肢痠麻無力,與家人出遊時甚至無法走路超過10分鐘,吃藥復健仍無法改善不適症狀,經台北慈濟醫院骨科醫師李宜軒透過核磁共振檢查,發現葉小姐腰椎退化,腰椎第4、5節至薦椎第1節嚴重狹窄,經為她執行「微創內視鏡腰椎減壓手術」,葉小姐隔天出院,術後1個月症狀就大幅改善。

葉小姐腰椎狹窄處,壓迫神經。 (台北慈濟醫院提供)

李宜軒說,腰椎的退化會從椎間盤開始,之後大小關節骨刺生成,進而發炎、下背痠痛,若退化到椎骨不穩定、前後晃動,導致「椎間盤突出」、「黃韌帶增厚」、「腰椎滑脫」壓迫到神經,下肢就會出現痠、麻、痛的情況;未即時治療,恐惡化致跛行、脊髓神經病變、雙腳無力、感覺異常,最嚴重甚至大小便失禁。

一般而言,脊椎退化導致的背痛,可透過消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物、注射類固醇或復健一類的保守方式治療,但若執行3至6個月都無效,且影響日常生活、工作或無法行走時,就可以考慮手術。

「腰椎減壓手術」是自背後做一切口,將因增生或滑脫,壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除,以回復椎管空間。李宜軒醫師說明,過去無論是傳統手術的大傷口或顯微手術的小傷口,都必須從皮膚劃開,用電燒的方式逐層剝離肌肉,才得以看到病灶,但肌肉層會因手術長時間拉扯與電燒的影響變成纖維化的疤痕組織,日後易演變成慢性腰痛。

李宜軒說,微創內視鏡是現今主流手術,醫師將單孔或雙孔的內視鏡經皮下深入病灶,內視鏡的高清晰視野,能免除撐開肌肉筋膜對組織的破壞,傷口更因應手術器械只有約不到1公分大,有效降低了出血量,保留住完整脊椎結構,住院天數也因此縮短到2至3天。

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