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健康網》結石患者補水、少鹽太困難 醫：納入習慣
泌尿科醫師林柏廷表示，「多喝水、少吃鹽」是個很難做到的醫囑。示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自shutterstock）
〔健康頻道／綜合報導〕「醫師，多喝水、少吃鹽我知道啦，但就是做不到嘛。」泌尿科醫師林柏廷在臉書粉專「泌尿科 林柏廷醫師」表示，「多喝水、少吃鹽」是個很難做到的醫囑。而「難做到」這件事，是有數據、有原因的。
林柏廷引用一項納入 1,723 位結石病人的研究，用問卷加上24小時尿液檢驗看「到底有沒有做到」。結果發現，喝水達標的只有 56.5%，做到限鈉的只有 3.0%，兩件事都做到的，只有 1.2%。驗尿發現，大家平均一天吃進的鈉，大約是建議上限的兩倍。
研究發現，他們做不到的原因幾乎不是「懶」，而是很現實的生活條件。上夜班的人，比較難達標；輪班的人，更難；工作場所不方便取水的、上廁所不方便的，達標率都明顯下降。
鹽更是如此。林柏廷表示，在口味與飲食習慣都偏鹹的環境裡，「少吃鹽」等於要跟整個飲食文化對抗。尤其是台灣的外食習慣如此普遍，如果患者每週外食超過3次，達標率就會下降 66%，而缺乏家人的飲食支持，則達標率會驟降 71%，減鹽幾乎不可能成功
另一個叫 PUSH 的大型臨床試驗，找了1,658位結石病人，給其中一組「史上最豪華」的喝水方案：個人化喝水處方、達標給獎金、還有教練及簡訊提醒。兩年追蹤下來，有症狀的結石復發，兩組幾乎一樣（19% vs 20%）。這套超強方案只讓尿量小幅上升，卻沒有真的把復發率壓下來；甚至，喝比較多水的那組，頻尿、急尿、夜尿還多了一些。但PUSH研究沒有說「喝水沒用」，而是「單靠拚命喝水這一招，又沒有長期持續，是很難改變結果的。」研究說明：把每天尿量拉高，五年復發率能從約 27% 降到 12%。
與其逼自己更有毅力，不如把行為的門檻，降到最低。幾個今天就能做的小變動有：
●把水放在隨手可及的地方，例如桌上。
●用手機、鬧鐘或智慧水瓶定時提醒，把「記得喝」外包給工具，不要靠腦袋硬記。
●把喝水綁在既有習慣上。每次上完側所、每餐飯前，先喝一杯。
減鈉則從「來源」下手，外食少喝湯、醬料分開沾、在家煮少放一點。如果你是反覆長結石的人，請與醫師討論「你這種結石，尿量目標該設多少」，而不是憑感覺猛灌。
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