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甲狀腺手術後聲音沙啞20年 她靠新式手術找回清晰嗓音
鄒永恩醫師指出，單側聲帶麻痺，使聲門無法完整閉合，會造成聲音沙啞、嗆咳，甚至吞嚥困難等症狀。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕48歲的蔣姓會計小姐年輕時接受甲狀腺手術後，因喉返神經受損造成右側聲帶麻痺，曾接受喉部矽膠塊植入手術，後來矽膠崩裂、移位，聲音變得粗啞、費力、小聲，做過玻尿酸聲帶注射也未改善，嚴重影響生活與工作，2年多前接受修正性甲狀軟骨成形術，並置入新型可調式喉部植入物，術後聲音恢復清晰自然，嗓音至今仍維持良好，重新找回工作與生活中的溝通自信。
中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部喉科主任鄒永恩表示，單側聲帶麻痺常見原因為迷走神經或喉返神經受損，這是甲狀腺、食道、肺部及胸腺等器官鄰近相關神經，因此甲狀腺手術、食道癌手術、肺癌切除合併縱膈淋巴結清除，以及胸腺或上縱膈腔腫瘤手術，都可能影響神經功能而造成聲帶麻痺。
依文獻統計，甲狀腺手術後永久性聲帶麻痺發生率約0.5％至2％；肺癌切除合併縱膈淋巴結清除手術後約為5％至6％。
單側聲帶麻痺會使聲門無法完整閉合，會造成聲音沙啞、音量不足、發聲氣息不足，以及喝水、進食容易嗆咳或吞嚥困難等症狀，不僅影響工作、社交及生活品質，也可能增加吸入性肺炎風險。
目前單側聲帶麻痺的治療，有嗓音治療、聲帶注射及甲狀軟骨成形術等，現在新式的修正性甲狀軟骨成形術，使用鈦合金結合矽膠植入物，可重新修正原有甲狀軟骨開窗位置，也置入新型可調式喉部植入物，術中能觀察聲門閉合情形，依病人術中發聲表現，調整聲帶位置與閉合程度，術後可於門診進行微調，優化聲音品質。
鄒永恩醫師指蔣小姐右側聲帶麻痺，聲門無法完整閉合，造成說話粗啞、費力、音量過小，也影響生活與工作。（記者蔡淑媛攝）
鄒永恩說，針對曾接受傳統治療但效果有限，或因植入物位置及周邊組織變化影響聲音功能的病人，修正性甲狀軟骨成形術可提供再次改善聲門閉合及嗓音功能的治療機會，不過該術式須自費。
鄒永恩指出，許多病人認為手術後聲音沙啞只是正常恢復現象，或覺得只要還能發出聲音就不需要接受治療，因此延誤就醫，提醒接受甲狀腺、頭頸部或胸腔手術後，若聲音沙啞持續超過2至4週、說話容易疲勞、音量下降、喝水嗆咳及吞嚥困難等症狀，應儘早接受耳鼻喉科檢查，在治療黃金期診治，多數病人都有機會改善發聲、吞嚥功能，重新找回良好的溝通能力與生活品質。
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