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健康網》年長者陰莖突冒菜花！醫：免疫下降潛伏病毒發作
懿安泌尿科診所院長呂謹亨發現很多男性年紀一大，抵抗力下降，生殖器卻開始長奇怪的東西。示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自shutterstock）
〔健康頻道／綜合報導〕懿安泌尿科診所院長呂謹亨在臉書專頁「泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師」表示，最近《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）表示，有案例因為疾病的治療，導致尿道裡面長了滿滿的菜花「尿道尖銳濕疣」！這表示：不尋常、長在深處或極度嚴重的感染，往往是身體免疫防線崩潰的警訊。
呂謹亨常常在臨床上，看到很多老人家，年輕時抵抗力好，都沒問題。年紀一大，躺在病床上，抵抗力下降，就會意外發現，生殖器開始長奇怪的東西。一檢查結果是菜花、甚至梅毒，潛伏了一輩子，最後一刻冒出來！
尖銳濕疣（俗稱菜花）是由人類乳突病毒（HPV）引起的。它雖然常見，但絕大多數只生長在生殖器外部皮膚或淺層黏膜；如果病灶蔓延到「尿道內部」這種不易被感染的區域，且難以控制，醫師通常會高度懷疑患者正處於免疫力低下的狀態。
哪些情況會造成「免疫力低下」？免疫系統是身體的駐防軍隊。當以下幾種情況發生時，這支軍隊就會被迫解除武裝，讓外來病原體長驅直入：
疾病與代謝因素
HIV / 愛滋病（AIDS）： 這是最典型的免疫破壞者。HIV病毒專門攻擊人體的 CD4+ T 細胞（免疫系統的指揮官），導致整個免疫網路癱瘓。
控制不良的糖尿病： 長期高血糖會讓血管泡在糖水中，損害白血球的移動與吞噬能力，讓身體成為細菌和病毒的溫床。
醫療與藥物影響
器官移植： 為了防止身體排斥新器官，患者必須終身服用免疫抑制劑。
癌症治療： 化學治療或放射線治療會無差別地殺死快速分裂的細胞，包含骨髓中負責製造白血球的造血細胞。
長期使用類固醇或生物製劑： 常見於治療紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病的患者，為了壓制過度活躍的免疫系統，反而削弱了對抗外敵的能力。
生理狀態與生活型態（常被忽略的隱形殺手）
極度高壓與慢性疲勞： 長期熬夜、睡眠剝奪會讓體內的壓力荷爾蒙（皮質醇）長期飆高，這會直接壓抑免疫反應。
懷孕： 為了不把胎兒當作「外來物」排斥掉，孕婦的免疫系統會自然微調變弱，這也是為什麼孕婦更容易感染某些病毒。
高齡： 隨著年紀增長，免疫系統的反應速度與製造抗體的能力會自然退化。
免疫力低下時，容易爆發哪些「性傳染病」？表示，當防護罩消失，原本潛伏在體內、或是剛接觸到的病原體就會趁虛而入。除了上述提到的 HPV 之外，以下幾種性傳染病（STIs）在免疫低落時會表現得特別兇猛：
1. 人類乳突病毒（HPV）：對於免疫力正常的人，免疫系統通常能在 1 到 2 年內自行清除大部分的 HPV 感染。但如果免疫力低下，HPV 不僅無法被清除，還會引發巨大、多發性、且對冷凍或藥物治療反應極差的尖銳濕疣（正如 NEJM 論文中的案例）。更危險的是，持續感染高危險型 HPV，會大幅增加罹患子宮頸癌、陰莖癌或肛門癌的機率。
HPV是極少數有疫苗的性傳染病，而且不一定是性行為，現在環境中也可能接觸到HPV病毒，大家一定要記得施打HPV疫苗。
2. 單純疱疹病毒（HSV）：感染疱疹病毒後，病毒會終身潛伏在人體的神經節中。免疫力好時，它會乖乖休眠；一旦免疫力下降（例如連續幾天熬夜加班），病毒就會順著神經跑出來作怪。免疫低下患者的皰疹發作頻率會大幅增加，水泡面積更大、潰瘍更深、疼痛感更劇烈，且傷口癒合的時間會拖得很長。
3. 梅毒（Syphilis）：梅毒是由梅毒螺旋體引起的。在 HIV 感染者或重度免疫缺陷患者身上，梅毒的發展速度會異常加快。原本可能需要數年甚至數十年才會發展到的「神經性梅毒」（侵犯大腦與脊髓，導致失明或失智），在免疫低下者身上可能短短幾個月內就會爆發，而且對常規抗生素治療的反應有時也會變差。
4. 念珠菌感染（Candidiasis）：嚴格來說念珠菌不全是性病。它本來就少量存在於人體皮膚和黏膜，但在性接觸中容易交互傳遞。當免疫力崩潰或長期使用抗生素破壞正常菌叢時，念珠菌會瘋狂增生，導致嚴重的生殖器念珠菌病（伴隨劇烈搔癢、紅腫及乳酪狀分泌物），且極易反覆發作。
5. B型 / C型肝炎病毒（HBV / HCV）：這兩種病毒也可透過體液與性行為傳染。若患者同時伴隨免疫低下（例如正在接受化療），原本已經穩定或潛伏在肝臟的病毒可能會被「重新活化（Reactivation）」，導致病毒量暴增，甚至引發猛爆性肝炎。
呂謹亨總結，預防性傳染病，除了全程正確使用保險套外，「維持強健的免疫力」才是最後一道防線。另外，HPV是極少數有疫苗的性傳染病，大家一定要記得施打HPV疫苗！ 如果發現自己有反覆發作、難以治癒的生殖器或泌尿道感染，請務必主動向醫師諮詢，檢查是否潛藏著免疫力低下的根本問題。
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