健康網》體溫飆破40度當心熱中暑 醫警降溫別吃退燒藥

西園醫院急診科醫師王鎮珄表示，熱中暑和中暑並不同，炎熱氣候若出現體溫飆高、意識混亂或步態不穩，應警覺恐是可能致命的熱中暑，並盡快降溫；情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕高溫來襲，戶外、室內均須當心致命危機。西園醫院急診科醫師王鎮珄分享，近期接續收治2名熱中暑患者，其中1名是19歲的足球隊男大生熱到答非所問；另1名則是住在頂樓的8旬老婦在家熱到意識不清；2人體溫都超過41°C，送醫急救才脫離險境。他強調，熱中暑如同心肌梗塞分秒必爭，應把握「先降溫、再後送」原則，體溫降至約39°C再送醫；並提醒使用退燒藥不但無效，還可能加重腎損傷、肝衰竭與凝血異常，須特別留意。

中暑、熱中暑大不同

王鎮珄於西園醫院衛教資料指出，所謂「熱中暑」，在西醫學上是指會危及生命的急症；而日常所稱的「中暑」症狀，在醫學上其實指的是「熱衰竭」。他並說明，發生熱中暑時，體溫調節完全失代償，核心體溫急遽上升，若未及時適當處理，恐會造成中樞神經與多重器官損傷。

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王鎮珄進一步表示，熱中暑的兩大特徵是核心體溫超過40°合併意識或神經學異常，包括：行為怪異、混亂、譫妄、抽搐、甚至昏迷。另，小腦對熱最敏感，步態不穩常是最早的警訊，如同前述案例中的年輕球員。他並提醒，超過半數熱中暑患者仍會流汗，但「不流汗」並非診斷條件；量測體溫必須使用肛溫，平常量測的耳溫、額溫在此情境並不可靠。

熱中暑4大高危族群

此外，王鎮珄指出，熱中暑通常分為好發於長者的傳統型與好發於年輕人劇烈運動後的勞動型，以下4大族群尤需特別留心：

●長者：行動不便、慢性病纏身、服用利尿劑等影響體溫調節的藥物、居住環境無隔熱或空調者，死亡率與併發症最高。

●幼童：體溫調節與排汗功能未成熟，不會主動補水或離開危險環境，切勿留置於密閉車內。

●運動員與青少年：完整熱適應需10至14天，開訓初期最危險，如上述球員案例。

●戶外工作者與消防、軍職人員：尚未熱適應即在高溫下從事重度勞動者，工作時無補充足夠水分及鹽分者。

熱中暑冷水降溫為優先

王鎮珄提醒，患者若已出現行為怪異、混亂、譫妄、抽搐、甚至昏迷等神經學異常的熱中暑狀況，如同心梗一樣分秒必爭，預後好壞取決於高體溫持續多久。此時應把握「先降溫、再後送」原則，現場若有醫療人員與設備，立即以冰水浸泡（水溫2–15°C，越冷越好），降溫至約 39°C 再送醫，理想上應在30分鐘內完成降溫。無浴桶時可用冷水沖淋、全身覆蓋冰敷濕毛巾替代；單靠頸部腋下鼠蹊冰袋降溫太慢，僅能作為輔助。

使用退燒藥恐致腎損傷

此外，他並強調，熱中暑患者體溫飆高使用退燒藥不但無效，反而可能加重腎損傷、肝衰竭與凝血異常。後續需監測橫紋肌溶解、急性腎損傷、瀰漫性血管內凝血等併發症，須特別注意。

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