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險些「整顆左肺全挖掉」！健保給付術前免疫併化療 助「保肺」獲新生
羅澤賢醫師表示，透過健保給付的精準治療，不僅可幫助病人省下經濟負擔，更能幫助病人保留寶貴的肺部功能。（圖由大千綜合醫院提供）
〔記者彭健禮／苗栗報導〕罹患肺癌病患若腫瘤較大或已有淋巴結轉移，過去往往免不了要切除大片肺部組織，甚至面臨「全肺切除」而導致術後生活品質崩壞的困境。大千綜合醫院胸腔內科羅澤賢醫師表示，今年6月起，衛福部正式將「免疫制劑合併化學治療」納入早期非小細胞肺癌的術前輔助治療健保給付，不僅為病友省下數十萬元的龐大經濟負擔，更有望透過術前讓腫瘤縮小，幫助病人保住肺部功能。
53歲林姓男子日前因胸痛就醫，確診為第二期肺腺癌，經進一步的基因檢測，他並無常見的 EGFR與ALK基因突變。由於他的腫瘤大於4公分，且位置緊貼著左側的肺大血管與主氣管，外科團隊初步評估，若直接開刀，唯有進行「左全肺切除術」。
羅澤賢指出，全肺切除對病人的肺活量是嚴重打擊，未來別說工作，連日常走動都可能喘不過氣。醫療團隊考量林男身為經濟支柱的生活品質，決定採取「先縮小、再開刀」策略，因此建議林男接受術前免疫合併化學治療。
在精準的藥物介入下，林男的腫瘤在短時間內顯著退縮，達到「降階」的效果。最終，外科團隊順利避開了大血管，僅切除他的「左上肺葉」，保留功能正常的左下肺葉。林男從接受免疫治療到順利完成手術，全程僅耗時8週，目前已順利回歸原本的工作與生活軌道。
病人經檢查發現大於4公分腫瘤，且位置緊貼大血管與主氣管（紅圈處）。（圖由大千綜合醫院提供）
在精準藥物的治療下，病人腫瘤成功縮小，並順利完成手術（紅圈處）。（圖由大千綜合醫院提供）
羅澤賢說明，根據6月1日生效的健保新規，早期非小細胞肺癌病人只要符合腫瘤大於等於4公分或已出現局部淋巴結轉移，即可考慮在手術前接受此項輔助治療。同時，健保對此治療方案至多給付3個療程，這對過去因無法負擔自費免疫藥物的家庭而言，無疑是一劑強心針。
羅澤賢呼籲，病友若確診早期肺癌切勿慌張，應積極與胸腔內外科團隊深入討論，在手術前評估是否適用最新的健保新制，量身打造一個兼顧「存活率」與「術後生活品質」的完美策略。
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