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精神病患「強制住院」改法院審查 醫界憂延誤治療、家屬恐擔更多風險
示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自shutterstock）
〔記者侯家瑜／台北報導〕「精神衛生法」強制住院法院審查制度將於8月1日正式上路，屆時嚴重精神病患是否強制住院將改由法官裁定。台灣精神醫學會及台灣司法精神醫學會表示，強制住院並非懲罰，而是病人有自傷、傷人風險時的最後必要醫療措施。醫界憂心新制恐增加法院程序及醫院負擔，若急性高風險患者未獲准住院，而社區支持不足，恐增加病人、家屬及社區風險。
台灣精神醫學會秘書長李俊宏指出，台灣精神科強制住院並未遭濫用，目前精神醫療體系提供門診、急診、住院及社區復健等多元服務，多數患者可在疾病早期接受治療，強制住院僅適用於急性惡化、拒絕治療且具有明確風險的少數個案。
對於外界認為社區支持可全面取代強制住院；他表示，社區照護與強制住院並非對立，而是精神醫療不同階段的照護方式。若急性高風險個案尚未穩定，就以社區治療取代住院，不僅可能延誤治療，也可能增加家屬、醫護、社區工作者及警消的負擔。
新制上路後，強制住院將改由法院合議庭審查，由法官、精神專科醫師及病權團體代表共同裁定，李俊宏認為，醫師即使完成強制鑑定，也無法預知法院是否核准，未來裁定結果是否與臨床判斷產生落差，仍有待觀察。
他說，若家屬發現患者疑似急性發病卻拒絕就醫，仍建議先嘗試勸導就醫，或向各地衛生局及社區心理衛生中心尋求協助，由心衛社工評估是否符合護送就醫或強制住院要件。
他指出，台灣目前每年強制住院案件約400多件，與北歐及澳洲等國相比仍屬相當低，並非外界所認為遭到濫用。不過，新制實施後，醫界擔心法院程序會增加文書與出庭負擔，恐降低醫院辦理強制住院意願，「因為流程會更加冗長，且要走司法程序，醫療團隊可能要出庭應訊、接受律師詢問。這種『有功無賞、打破要賠』的狀況，會讓很多院所開始減少辦理強制住院業務，嘗試轉型。」
此外，社區支持能否接得住急性個案也令人擔憂，若未獲准住院，而現行社區支持資源又不足以承接，病人、家屬及社區都可能承受更高風險。李俊宏說：「目前的修法期待是以家屬支持與社區支持資源來接手，但台灣目前的社區支持主要針對『病情穩定後』的社會復歸，而非『急性期』。如果個案在病況活躍、混亂、不吃藥且拒絕治療的狀況下，被法院裁定不准住院，回歸社區後對自己和他人的風險，是大家要共同承擔的代價。
李俊宏舉例美國的強制住院也是由法庭審理，不過去（2025）年仍出現一位烏克蘭裔移民在美國輕軌上被刺死的悲劇，「那位犯案的精神病患，當年家屬就曾申請強制住院，但法院沒有核准，怎料就發生了這樣的悲劇。這就是我們對整個程序上專業尊重度的深深擔憂。」他坦言，司法重視法令要件與人權，醫療重視健康權與生命權，兩者在風險衡量上的順位不同，這需要持續對話與共識。
李俊宏呼籲，真正的人權保障，不應只著重形式上的「不住院」，更應兼顧病人在急性發病時接受治療、保護與支持的需求。未來也期待法院、醫療團隊及病權代表建立兼顧人身自由、醫療必要性、病人最佳利益與家庭處境的審查標準，共同完善精神醫療照護制度。
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