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健康網》肺癌蟬聯癌症死因之首 醫揭無基因突變早期肺癌治療趨勢
〔健康頻道/綜合報導〕衛福部公布國人10大死因統計報告,癌症連續四十四年居於國人10大死因之首,2025年10大癌症排名仍以「氣管、支氣管和肺癌」為首。衛福部衛教資料表示,肺癌初期通常症狀不明顯,常見的肺癌症狀包括:持續咳嗽且未見好轉、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸出現喘鳴聲等,若出現上述症狀,建議尋求醫師諮詢與評估。另外,專家亦提到早期肺癌治療的新趨勢。
衛福部衛教資料表示,肺癌初期通常症狀不明顯,但瞭解肺部的「求救信號」,有助提高自我警覺,察覺早期症狀,及早發現,及早治療。常見的肺癌症狀包括:
●持續咳嗽且未見好轉
●咳痰帶有血絲或咳血
●呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲
●持續胸痛且有惡化情形
●聲音沙啞
●異常肢體疼痛
●無預警的體重下降、食慾不振
民眾若出現上述症狀,雖有可能不是肺癌引起的,仍建議尋求醫師諮詢與評估,找出原因及早診治,以免耽誤病情。
肺癌依其生物特性和臨床表現的不同,大致可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌2大類,在台灣,非小細胞肺癌約占所有肺癌的8-9成,其中肺腺癌則是常見的類型,其次為肺鱗狀細胞癌。肺癌治療方式複雜且日新月異,包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等,而不同的分期與其治療上差異甚大。
有關早期肺癌治療部分,新北市立土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩在癌症希望基金會網站上指出,尚未遠端轉移可手術切除,皆為早期肺癌。早期肺癌包括,第一期:腫瘤小於4公分、沒有淋巴轉移;第二期:4至7公分,或局部淋巴結轉移;第三A期:腫瘤轉移至同側或縱膈腔淋巴結。 早期肺癌即使都可以開刀,「但是不同期別復發率完全不一樣」,第一期肺癌病人的5年復發率僅有1至2成,第2期約3至4成,第三期則高達6至7成。
吳教恩表示,傳統肺癌治療,多半在手術後才進行藥物治療,稱為「輔助治療」;若手術前先用藥物縮小腫瘤,則叫「新輔助治療」。近年興起的「圍手術期治療」,結合兩者,成為全球關注的新趨勢。「圍手術期治療」指病人手術前先接受3–4個療程的化療加免疫治療,讓腫瘤縮小,增加手術成功率;手術後再持續1年免疫治療,以降低復發風險。其好處包括:
1.腫瘤縮小,提高手術成功率。
2.可能減少切除範圍,降低身體負擔。
3.消滅隱藏的「微轉移癌細胞」。
4.降低復發、提升存活率與治癒率。
吳教恩表示,對沒有基因突變(如 EGFR、ALK) 的早期肺癌病人,臨床試驗已證實效果佳。但若有基因突變,仍以標靶治療為主,免疫藥物助益有限。因此,簡單來說,圍手術期治療就是「手術前後雙重保護」,能更全面降低復發,提升治癒希望。
他接著說,過去癌症免疫藥物多以點滴注射給予,通常需要30分鐘到1小時,還得留置針頭,既耗時也增加感染風險。現在有新的給藥方式-「皮下注射」。注射約5-8分鐘即可完成,不必再掛點滴或長時間等待。這樣的方式能縮短治療過程,減少針頭帶來的不適與感染機會。
癌症希望基金會補充說明,目前健保已開放部分可開刀的非小細胞肺癌患者,在手術前申請使用免疫治療合併含鉑化療。
吳教恩也鼓勵病人,除了接受藥物治療,不用放棄原來的生活,在體力許可下可維持原來的工作,以免沒有工作反而會憂慮、胡思亂想。飲食方面,則建議少吃油炸與加工食品、戒除菸酒檳榔、維持規律作息與睡眠。此外,研究也發現,適度運動有助提升癌症病人的存活率。
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