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跑步健將蹠跗關節韌帶拉傷 微創鋼釘固定助恢復

2022/12/05 12:37

運動醫學中心醫師劉永川呼籲,民眾若有持續腳掌疼痛、腫脹無法站立,千萬別以為冰敷就好,需積極尋求專業骨科醫師進一步詳細評估。(大里仁愛醫院提供)

〔記者林旻臻/台中報導〕30歲小豪在參加馬拉松比賽時,不慎踩空跌倒造成右腳掌疼痛腫脹,腳底出現瘀血,立刻就醫檢查未看到骨折,醫師給止痛藥並囑咐抬高冰敷、好好休息,但3週後腳掌依舊瘀青腫脹,一踩就痛,至大里仁愛醫院骨科的運動醫學特別門診,才發現是蹠跗關節韌帶受傷,醫師安排微創鋼釘固定手術治療及6週的石膏保護,讓小豪重新健步如飛。

骨科部長黃贊文表示,2008年台灣之光王建民效力於紐約洋基棒球隊,在跑壘時受傷,也是右腳掌的蹠跗關節韌帶拉傷,曾引起球迷熱議。蹠跗關節是足弓穩定的重要關節,像是拱橋上最重要的基石,有許多韌帶附著在上面,其拉傷常發生在高能量的外傷或運動傷害,若X光上看到蹠跗關節有變寬或排列不整齊變形的狀況,應儘早手術復位,以免影響日後足部的功能。

運動醫學中心醫師劉永川指出,蹠跗關節受傷多發生在中年男性,會嚴重疼痛且無法負重站立,診斷主要藉由X光或電腦斷層檢查,核磁共振則可以鑑別韌帶受傷。若蹠跗關節移位嚴重或合併複雜的骨折,傷口較大,需用鋼板及骨釘復位固定;若像小豪一樣僅蹠跗關節韌帶受損,則可用微創骨釘的方式治療。

醫師透過X光檢查發現,患者跗趾關節有開離情形。(大里仁愛醫院提供)

劉永川說,蹠跗關節韌帶受傷不易發現,若不儘早處理,會造成足弓塌陷影響行走功能,甚至日後關節退化產生關節炎。輕微的蹠跗關節韌帶使用微創手術治療,對軟組織的傷害較小,恢復效果好;複雜的蹠跗關節韌帶斷裂合併骨折,常常有組織嚴重腫脹,造成傷口癒合不良情形,可能需要多次手術重建,甚至補皮或皮瓣轉移。民眾可以接受高壓氧治療以促進軟組織消腫,使用富含生長因子的高濃度血小板濃縮液(PRP)注射來幫助修復。

劉永川呼籲,民眾若有持續腳掌疼痛、腫脹無法站立,千萬別以為冰敷就好,需積極尋求專業骨科醫師進一步詳細評估。

醫師安排微創鋼釘固定手術治療,治療患者蹠跗關節韌帶受傷,圖為術後X光照。(大里仁愛醫院提供)

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