台大醫院使用新型暫時性機械式循環輔助系統，成功完成兩例高風險複雜心導管介入。（台大醫院提供）

〔記者邱芷柔／台北報導〕心臟血管科醫師最怕遇到「CHIP」病患，也就是「Complex High-Risk Indicated Procedure/Patients」具有高複雜性、高風險、具臨床適應症需要治療的患者。台大醫院今由副院長高嘉宏（16日）召開記者會，分享國內首兩例高齡高風險心臟重症病患，在「新型暫時性機械式循環輔助系統」支持下，完成心導管介入治療，提供葉克膜、主動脈氣球幫浦外的新選擇。

台大心臟內科助理教授黃慶昌指出，嚴重複雜冠狀動脈心臟病合併左心室收縮功能不全的患者於臨床治療上一向相當棘手，傳統上血管重建以「冠狀動脈繞道手術」為首選，而「心導管介入治療」是另一可達成冠狀動脈循環重建的方式，但術中風險絲毫不亞於、甚至高於外科手術，稍有差池便有可能導致病患循環不穩定、心跳停止而需接受急救甚至緊急開心手術。

請繼續往下閱讀...

黃慶昌說，為降低術中風險，高風險複雜心導管介入治療時，可採「暫時性機械式循環輔助系統」，目前以主動脈氣球幫浦（intra-aortic balloon pump，IABP）和葉克膜體外維生系統（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）兩種較常見，但IABP能提供的循環輔助較弱，於重症高風險病患的幫助較有限，葉克膜則受限於管路較粗、併發症發生率較高及可能加重左心室負擔等缺點。

台大醫院引進新型的暫時性機械式循環輔助系統「Percutaneous micro-axial left ventricular assist device」，上個月成功以新系統幫助70歲的高先生及89歲黃先生完全心臟循環重建，兩人今天也現身記者會。

高先生完成「左主冠狀動脈至左前降支」及「右冠狀動脈」冠狀動脈旋磨術暨支架置放，他分享，住家在2樓，平時走路到住家附近的菜市場約7至8分鐘路程，手術前走一趟市場中間要休息3次，術後來回市場都不用休息，且身上沒有傷口，相當感謝台大醫院的醫療團隊。

黃先生有高血壓、高血脂及第三期慢性腎病病史，4個月內3次急性心衰竭物化住院，檢查為左心室擴大，射出分率為28%，且冠狀動脈血管攝影發現有3條血管病變，術前評估如果不接受治療，死亡率為17.2%，但他也不願進行外科繞道手術，經新型暫時性機械式循環輔助系統治療，成功一次完成三條嚴重狹窄冠狀動脈之支架置放術。

黃慶昌說，兩例心導管術中，病患意識皆完全清醒，生命徵象穩定，無併發症，手術時間分別為146及141分鐘。新型經皮導管暫時性機械式循環輔助系統，可在心導管術中由股動脈將導管逆行性經主動脈穿過主動脈瓣膜置入左心室，血液於左心室經由機械幫浦驅動抽入導管內，再送至遠端主動脈根部的導管出口流出，能達成輔助心臟輸出的目的，且其血流方向與正常生理狀況相同。適應症包括高風險冠狀動脈介入治療之循環支持、心導管介入治療術後、左心室收縮功能嚴重不全患者之循環支持（包括開心手術術後、低心輸出量、急性心肌梗塞後之心因性休克）、及不停跳冠狀動脈繞道手術術中循環支持。

台大醫院引進新型經皮導管暫時性機械式循環輔助系統。（記者邱芷柔翻攝）

高嘉宏指出，台灣邁入高齡、甚至是超高齡社會，臨床上也觀察到越來越多高齡、複雜性的心臟重症患者出現，台大率先引進新型暫時性機械式循環輔助系統，預期將能大幅改善高齡高風險心臟重症病患的症狀與心臟功能。

不過新系統尚未納入健保給付，黃慶昌說，主要費用為耗材，主機的部分是醫院的成本，耗材目前在國外約是美金3萬元（約台幣93.7萬元）。台大心血管中心主任高憲立表示，此前瞻性的系統，在高齡化社會帶來的效益非常大，因此目前正在努力跟健保溝通，期待健保署能考慮實際上臨床使用的必要，幫助造福更多的病患。

台大醫院引進「新型暫時性機械式循環輔助系統」，上個月在新系統支持下完成兩例心導管介入治療，提供葉克膜、主動脈氣球幫浦外的新選擇。（記者邱芷柔翻攝）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法