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婦人突然不會說話 患急性單純皰疹病毒性腦炎

2020/10/06 12:32

婦人經為恭醫院神經內科主任朱清華醫師診斷,患急性單純皰疹病毒性腦炎,腦水腫影響了顳葉語言區,經施用抗病毒藥劑合併類固醇治療後逐漸改善,恢復記憶和講話。(記者彭健禮攝)

[記者彭健禮/苗栗報導]苗栗縣62歲婦人,熱衷教會服務,原本精力旺盛,卻突然食不下嚥、發燒、頭痛、嘔吐不止,甚至連話都說不清;經親友帶往為恭醫院就診,醫師診斷她患急性單純皰疹病毒性腦炎,腦水腫影響了顳葉語言區,經施用抗病毒藥劑合併類固醇治療後逐漸改善,恢復記憶和講話,目前在門診接受語言復健的訓練。

為恭醫院神經內科主任朱清華醫師表示,婦人於醫診時發燒到攝氏39度,但仍十分有禮貌地微笑點頭,卻僅能反覆說著「頭痛,頭很痛」,無法清楚表達。

院方隨即替婦人安排腦部磁共振檢查,於左側顳葉發現有發炎,且有腦水腫的情形,雖婦人的病毒檢測雖呈現陰性,但再透過腰椎穿刺,腦脊髓液檢查發現有單純皰疹病毒一型抗體HSV-1 免疫球蛋白升高,間接佐證是感染罕見且致命的單純皰疹病毒一型HSV-1腦炎。

朱清華指出,單純皰疹病毒性腦炎屬是腦炎裡的重症,沒有接受治療的死亡率高達7成,經過治療也有2成的死亡率,治癒後又高達8成患者也會留下腦部損傷的後遺症。因此,愈早使用抗病毒藥物治療才有機會治癒。

朱清華表示,婦人一度病情惡化,意識昏迷,右側肢體無力轉加護病房,所幸在抗病毒藥劑合併類固醇治療後逐漸改善,恢復記憶和講話,經住院1個月後出院,目前仍在門診接受語言復健的訓練,並且給予幫助記憶的藥物治療。她也鼓勵婦人繼續回到教會,積極參與活動,透過日常社交活動,刺激語言與智能復健。

朱清華說明,單純皰疹病毒具潛伏性,研判婦人可能早就被感染,但病毒潛伏在感覺神經元的腦脊神經節中,當婦人抵抗力下降而發作,幸好及早發現、就醫。

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