病人游離肺（3）示意圖。（台中慈濟醫院提供）

〔記者張軒哲／台中報導〕60歲黃姓婦人咳血逾10年，一直被當作支氣管擴張症治療，病情未好轉，台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖安排電腦斷層動脈血管攝影，發現竟是胃的一條血管進到肺臟惹的禍，揪出極為罕見的「肺內游離肺」，才知道怎麼治都治不好的原因。病人手術處理後恢復良好，已經能享受大口呼吸的暢快。

電腦斷層顯示黃婦病灶位置。（記者張軒哲翻攝）

黃婦咳血氣喘症狀長達10年，一次電腦斷層檢查意外發現左下肺葉3公分黑影，追蹤近兩年又長到一倍大，同時咳血次數增加、肺部也反覆發炎感染，必須住院打抗生素治療。因病情未見好轉，讓黃婦感覺不對勁，轉而到台中慈濟醫院胸腔外科詢問第二意見。柯志霖推斷黑影疑似腫瘤或肺膿瘍，為求謹慎，安排電腦斷層動脈血管攝影，驚見病人左下肺與橫膈膜中間，存在一條異常血管，確認並非單純支氣管擴張症，而是罕見的游離肺。

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游離肺是先天肺部發育異常疾病，分為「肺外游離肺」及「肺內游離肺」。柯志霖說，「肺外游離肺」通常發生新生兒，因症狀明顯易被診斷，「肺內游離肺」則發生在成人居多。「肺內游離肺」病人近8成是肺臟除了肺動脈供應血液，還多出一條胸主動脈分支的血管，由於主動脈血壓血流大，以致肺臟積血，進而產生咳血、喘、肺部反覆發炎等症狀。

柯志霖指出，黃婦的游離肺個案之所以是「極為罕見」，因為大多數游離肺病人致病的血管是從胸主動脈過來，而黃婦致病機轉則是因胃的左胃動脈跑上來到肺臟形成游離肺。

柯志霖採單孔式胸腔內視鏡微創手術，替黃婦切除左下肺葉，縫合左胃動脈血管，處理胸腔多處沾黏，手術歷經4小時完成，手術傷口直徑約4公分，切除病灶後不再有咳血症狀。

柯志霖表示，「游離肺」是先天肺部發育異常疾病，「肺內游離肺」則發生在成人居多。（記者張軒哲攝）

柯志霖指出，游離肺國際案例近10年頂多100例，像黃婦這樣的特殊案例更是很難找到第二例，他在外科醫學月會發表黃婦的罕見案例，在場醫師都嘖嘖稱奇。他也強調，引起咳血病因很多，通常是咳嗽太用力，口腔或咽喉的黏膜破裂而出血，一般人不需要特別擔心。

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