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醫病》眼睛劇痛 小心反覆性角膜糜爛

2017/02/23 11:52

台大新竹分院眼科部醫師謝昀翰指出,張男的病狀是典型的反覆性角膜上皮糜爛,簡稱「反覆角膜破皮」,該疾病常發生在之前有角膜表皮受傷的病患上。(資料照,記者王駿杰攝)

〔記者王駿杰/新竹報導〕新竹一名26歲張姓男子早上起床發現左眼疼痛,強烈異物感和疼痛感讓他淚流不止,到醫院檢查才驚覺,原來他月前左眼不小心被指甲劃傷角膜,復原後卻產生後續反覆性角膜上皮糜爛,花了數個月治療,才脫離疾病困擾。

 台大新竹分院眼科部醫師謝昀翰指出,張男的病狀是典型的反覆性角膜上皮糜爛,簡稱「反覆角膜破皮」,該疾病常發生在之前有角膜表皮受傷的病患上。典型症狀為睡夢中或早上起床,因角膜破皮造成眼睛劇烈疼痛,病患常因這個症狀不敢入眠,深怕又會痛醒。

 謝昀翰指出,其實病患並非真的再次受傷;而是因表皮受傷再生後,和角膜下方的組織黏結還不緊密,以至於晚上睡覺長久閉眼,眼皮與表皮的黏結反而大於表皮與角膜組織的黏結,因此,睡醒睜開眼睛時表皮就被撕下了一塊,造成病人眼睛劇痛。

 謝昀翰表示,角膜靡爛發作,當務之急就是改善破皮狀況,除點藥治療、點人工淚液潤滑,也會搭配治療型隱形眼鏡配戴將患眼包起來。

 然而,真正的挑戰卻是破皮復原後,由於復原的表皮與下方組織依然沒有緊密的連結,若無適當處理,多數的病人還是很容易復發。

 謝昀翰表示,治療「反覆角膜破皮」簡單有效的方法,是每天睡前塗眼藥膏,讓眼藥膏於眼皮與角膜表皮之間形成一層潤滑保護膜,避免起床時眼皮又將角膜表皮撕裂。一般而言,這樣的保護至少要持續半年才比較能夠確保不再復發。

 此外,也可用小針頭或以雷射方式在角膜的病灶做顯微穿刺,讓表皮與下面組織結疤以形成緊密的連結,最後一種成功率最高的方法,是將角膜表皮刮除後,再用準分子雷射削切掉一層薄薄的角膜組織,讓表皮重新生長,該手術成功率可達八成,但術後疼痛與恢復期,是病人必須考慮的。

 

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