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單孔乳癌內視鏡手術 全乳腺切除兼顧美觀與重建
〔記者謝佳君/台北報導〕39歲女性乳癌病患,右乳房有一顆3.3公分惡性及一顆2.7公分的良性腫瘤,去年底陸續接受單孔乳癌內視鏡手術,僅利用腋下一道切口完成乳房全切除,並在今年4月利用同一切口完成乳房重建,術後恢復良好,也沒有乳暈乳頭缺血壞死的併發症。
萬芳醫院一般外科主任張渭文指出,乳癌高居台灣女性癌症發生率第一名,而且近年來有年輕化趨勢,病人對外觀的要求也提升。雖然不少患者會希望保留乳房,但除了可能還需接受放射線治療,也可能使乳房塌陷更明顯;但透過內視鏡手術不僅傷口小、復原快,還可保留乳暈、乳頭及皮膚,甚至可同時進行重建手術。
醫師表示,乳癌傳統手術會留下12至15公分的蜈蚣疤,內視鏡手術則只產生1至2個小於3至5公分的傷口。而內視鏡手術又分雙孔及單孔手術,雙孔手術在病人腋下與乳暈上方各開2至3公分的傷口,進行乳腺切除,不過乳暈傷口會破壞乳暈乳頭血液供應,因此常見乳暈乳頭壞死的併發症。
單孔乳癌內視鏡手術則依賴腋下一道約5公分的傷口,就能完成全乳腺切除手術與乳房重建,大幅降低併發症發生的機率。且內視鏡手術術後復原較佳,對手臂活動的影響較小,胸部疤痕攣縮的緊繃疼痛感也較低。
醫師表示,內視鏡乳癌手術適用於原位癌、小於5公分且沒造成皮膚及乳頭侵犯的腫瘤、預防性切除;但國內每年新增乳癌個案已逾1萬2千例,僅不到1%的病人接受內視鏡手術,其實可提供病人更多選擇。
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