文／鄧正梁
肥胖是多病因的疾病，原因相當複雜。各種因素密切相關，即使已控制飲食，「吃得不多」也僅是其中最基本的功夫，但其他因素仍可能讓人發胖。
●遺傳因素：體質性肥胖取決於遺傳素質和營養條件。在胎兒期第卅週，至出生後一年內，人體脂肪細胞有一極為活躍的增殖期。在此期間，如營養過量可使脂肪細胞數目增多。在十至十三歲的胖孩子中，八十六％以上成年後。成為胖子。
●代謝特點和生化缺陷：近年研究發現，胖子的代謝與體重正常者有明顯差別。如胖子血中促甲狀腺激素（T S H）濃度下降，基礎代謝低於正常人。胖子的內分泌功能也發生了改變，尤其是三酸甘油脂的分解、合成與利用，受荷爾蒙影響更大。
●飲食因素和生活方式：熱量過剩、營養不平衡、缺乏體力活動和忽視運動、飲食過量，或年齡增長、代謝減慢，但食量未做相應調整，使熱量入超，逐漸發胖。越胖越不愛動，熱量支出更少，多食少動，更會形成肥胖。
喝水會使人發胖嗎？事實上，適量飲水是必要的。水本身無熱量，飲水與肥胖無關。正常人的喝水量與排出量應保持平衡。為減肥而限制飲水是沒有科學根據的，甚至是有害的。
●精神因素：有的人由於精神壓力（如親屬死亡、喪偶、離異、工作不如意或心情不舒暢），而以吃東西為解除精神緊張、煩惱、挫折、厭煩、無聊的手段，從「吃」中取得心理上的安慰或補償，由於飲食過量而導致肥胖。
儘管導致肥胖的原因不止一個，但從中醫的觀點來看，肥胖最常見的病因仍是脾虛濕勝，本質是氣虛，標實以痰濕膏脂為主。
臨床上可用四君子湯合黃耆、山藥健脾益氣滲濕，重用防己、豬苓、澤瀉、薏苡仁以利水，共達健脾益氣、滲利水濕、消胖減肥之功。
澤瀉、甘草、半夏均能明顯降低血脂，進而產生抗動脈粥樣硬化作用；山楂不僅降血脂，而且含有脂肪?，可以促進脂肪的消化；甘草、白朮可加速體內葡萄糖的氧化利用而降血脂。
（本文作者為台北天明內湖中醫診所院長）