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罹患「轉移性脊椎腫瘤」下肢無力 減壓手術除病灶

2024/12/03 05:30

▲洪立偉醫師提醒,若民眾出現下肢無力、無法站立、行走等情形,務必盡速就醫。(台北慈濟醫院提供)

記者陳奕劭/新北報導

60歲邱先生沒有慢性病史,1個月前突然雙腳無力、無法站立行走,就醫檢查竟發現第12節胸椎塌陷,已經壓迫神經管,醫師懷疑為骨腫瘤轉移導致非單純骨質疏鬆的壓迫性骨折,且抽血顯示腫瘤數值增高,經執行需要自費的「減壓及微創釘手術」,解除壓迫危機,術後隔天,邱先生能下床行走,傷口穩定後,轉由腫瘤科團隊治療。

台北慈濟醫院神經外科醫師洪立偉指出,脊椎椎體骨腫瘤的發生原因不明,少數為原發性腫瘤,部分為轉移性腫瘤,從其他部位擴散而來。轉移性脊椎腫瘤可能來自肺癌、乳癌、腎細胞癌與前列腺癌,發生率因腫瘤分類不同,且脊椎腫瘤通常容易轉移在胸椎與腰椎處,若未及時治療,腫瘤可能增生,進而壓迫神經管,病人就會出現雙腳無力、行走困難,甚至大、小便失禁等狀況。

他表示,神經管受壓迫須進行良好的減壓,才能改善症狀。邱先生執行的「減壓及微創釘手術」首先需將脊椎後側的椎板切除,完整減壓後再移除部分腫瘤,並透過術中X光檢查確認位置,將4根微創骨釘分別固定在胸椎第11節與腰椎第1節,最後再以金屬桿連接兩端,不用破壞很多肌肉層,即可穩定脊椎。

洪立偉說明,過去常使用健保給付的傳統骨釘手術,術中需要劃一道20公分的傷口,分離背部肌肉後,再將8根傳統釘固定在病灶上、下各2節脊椎處,微創釘可讓病人免於大傷口疼痛,相較於傳統釘能降低病人後續鄰近脊椎節出現退化、需再次進行手術的機率。

他提醒,若民眾出現下肢無力、無法站立、行走等情形,務必盡速就醫,找出疾病原因後,再與醫師討論最合適的治療方案。

▲術前核磁共振顯示,第12節胸椎因腫瘤骨轉移而塌陷壓迫到神經管。(台北慈濟醫院提供)

▲術後X光顯示,4根微創骨釘分別固定在胸椎第11節,及腰椎第1節穩定脊椎。(台北慈濟醫院提供)

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