文／陳伯超
43歲李先生（化名）熱愛籃球運動，下了班或週末都會和朋友們相約到公園打籃球，一番競逐上籃、揮汗如雨，就是過癮！不料，在一次猛力投籃的瞬間，他感到肩膀劇痛，疼痛的感覺讓他立刻停下來，無法再繼續比賽。隨著時間的推移，肩膀的疼痛不僅影響他運動，甚至連日常生活中的舉手動作都感到困難，就醫檢查後，診斷為右側旋轉肌袖撕裂（圖1）。
旋轉肌袖由4條主要肌肉和肌腱組成，這群肌腱像是衣服的袖子一樣包圍肩關節，因此有此稱呼。這些結構負責肩關節的穩定性和靈活性，對於像李先生這樣熱愛運動的人來說，旋轉肌袖的功能至關重要，因為它支持各種動作，包括投籃、游泳和舉重，一旦旋轉肌袖撕裂，這些運動不但得擺停，對日常生活品質也造成影響。
微創手術修補 重返籃球場
目前旋轉肌袖修復有微創手術，醫師會使用關節鏡來檢查受損的旋轉肌袖，並進行修復，手術切口很小，術後恢復時間相對較短；李先生在和醫療團隊充分溝通後決定接受手術。
手術開始，醫師在肩膀周圍進行數個小切口，準備插入關節鏡和修復工具，術中，醫師仔細檢查肩關節，發現旋轉肌袖撕裂部分，於是迅速開始修復，並使用特殊的釘子和線（縫合鉚釘）將撕裂的肌腱縫合（圖2）。手術順利結束，醫師小心地關閉切口。
術後，李先生接受物理治療復健，在治療師的指導下，逐漸恢復肩膀的活動能力。起初，他只能輕輕地抬起手臂，但隨著每次治療的進行，肩膀變得越來越靈活，回到球場的腳步彷彿加快了。
經過幾個月的復健努力，李先生最終在醫師的允許下回到籃球場，重拾運動的樂趣。
術後完整復健、保健很重要
旋轉肌袖修復手術因個人疾病嚴重度及進展程度不同而有不同的預後，而成功的手術也要搭配完整的復健，才能達到最好的效果，當然日後的自我保健也很重要。
提醒病人使用肩關節的功能宜循序漸進，需按照醫師叮嚀執行復健運動及保護，並儘量避免肩膀過度使用、舉高及提重物，以免可能造成旋轉肌袖再度損傷或撕裂。
（作者為彰化秀傳紀念醫院骨科部醫師）