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眼淚流不停 鼻淚管阻塞惹禍

2024/10/25 05:30

▲新生兒中,大約有5-10%因鼻淚管結構未發育完全,有先天性鼻淚管阻塞,其中90%在1歲以前可經由按摩緩解症狀。(記者蔡淑媛翻攝)

記者蔡淑媛/台中報導

66歲的李先生原本在美國的兒童醫院擔任研究員,左眼因鼻淚管阻塞,持續溢淚、終日淚眼汪汪而視力模糊,難以工作,不得不提前退休,但狀況仍持續惡化,影響生活。2年前回台接受雷射輔助的「微創經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術」,另闢淚道,終於不再溢淚,能好好看書、看世界,到處遊山玩水。

台中榮總一般眼科主任魏利真指出,鼻淚管阻塞是常見的眼科疾病,依發生年齡分為先天和後天兩種,後天性鼻淚管阻塞則可能由多種原因引起,包括年老退化,中老年人為好發族群,發生率約每萬人中有2人,另外,反覆發炎、放射治療、外傷、感染和鼻腔疾病等,也是鼻淚管阻塞的原因。

魏利真解釋說,鼻淚管阻塞會導致眼淚無法正常排出,積聚在眼球表面,引起眼淚滿溢、結膜出血,和眼睛分泌物增多等症狀,可能影響視力和生活。治療方法可使用抗生素藥物、氣球擴張術或放置人工淚管等,嚴重時,通常需要手術來疏通堵塞的淚道才能改善,否則患者只能與症狀共存,嚴重影響生活。

內視鏡手術另闢淚道 揮別溢淚

魏利真說,雷射輔助微創經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術,雷射刀具有良好的止血效果和有效的組織穿透能力,可精準切割鼻腔與淚囊黏膜,透過內視鏡從鼻腔內部進行,打開淚囊接通中鼻道,另闢新的淚道讓淚液流通,不從臉部開刀,不會影響眼輪匝肌收縮,完整保存淚管系統的肌肉收縮幫浦功能。

魏利真補充,創新的雷射輔助經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術,有健保給付,與傳統經皮式外開手術成功率9成相當,傷口出血量僅為傳統的1/5,術後傷口不紅腫,且可在門診進行無需住院,手術時間短,降低風險,並縮短了恢復期,提供患者另一種治療選擇,不過已有急性淚囊炎者則不適合。

至於先天性鼻淚管阻塞多見於新生兒,通常在出生後數週內顯現,大約有5-10%新生兒的鼻淚管結構未發育完全,在出生後不久便淚眼汪汪,其中90%在1歲以前症狀可經由按摩緩解症狀。

▲魏利真醫師(右)說明,李先生(左)因鼻淚管阻塞,持續溢淚造成視力模糊,接受雷射輔助、微創經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術,不再溢淚,恢復視力。(記者蔡淑媛攝)

▲魏利真醫師指出,鼻淚管阻塞,會導致眼淚無法正常排出,積聚在眼球表面,引起眼淚滿溢、結膜出血和眼睛分泌物增多等症狀。(記者蔡淑媛攝)

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