文／蘇家彬
小林（化名）日前哭喪著臉走進診間，掀起衣服露出紅豆般大小的疹子說：「醫師，我中鏢了。」原來他與男友透過交友軟體認識，穩定交往半年後，索性就不戴套，哪知道上星期開始全身起疹子，驚覺不對勁，便到藥局買梅毒試紙篩檢，結果為陽性，他氣到痛罵男友是死渣男，還直接人間消失封鎖他。
抽血可驗出有無感染
醫師立即安排他接受抽血「快速血漿反應原凝集檢驗（RPR）」及「梅毒血球凝集檢驗（TPPA）」，檢驗結果皆呈現陽性反應，確診為早期梅毒，慶幸的是愛滋病毒與其他性病檢驗為陰性，在使用長效型青黴素治療後，症狀逐漸消失也沒有復發。
梅毒是古老的疾病，由梅毒螺旋體所引起，主要是經由性交、血液傳染或母子垂直感染，症狀很複雜且變異性很大，早期梅毒的傳染性較強，潛伏期約10-90天，通常為3週，感染後，會在感染部位的皮膚或黏膜破損處形成無痛的潰瘍（俗稱下疳），
梅毒好發於男性陰莖龜頭、冠狀溝及肛門口周圍；女性則好發於陰唇或肛門區域，接著會出現發燒、疲倦、手腳或全身紅疹、肌肉及關節疼痛的現象，且很快散播到全身，侵犯全身器官及組織，若未接受適當治療，晚期會出現梅毒腫、心臟血管性梅毒或神經性梅毒，建議完成治療前暫停性行為。不過，少部分病患沒有臨床症狀，病毒可能潛伏幾個月，甚至20年不等，需要抽血檢驗才能知道是否感染；懷孕婦女須配合孕婦產檢時程，於第2次及第8次產檢進行梅毒篩檢。
好發25-34歲 男女8：1
疾管署資料顯示，2023年梅毒通報病例數為9941例，好發年齡為25-34歲，男性梅毒感染人數高於女性約8：1。
「不安全性行為」是主要感染原因，避免多重性伴侶或與性生活史不明的對象發生不安全性行為，性行為時全程正確使用保險套，並搭配水性潤滑液，以免破壞保險套材質，目前疾管署提供公費預防性投藥（PrEP）服務，建議有需要的民眾可以諮詢感染科醫師。
不安全性行為是主因
此外，提醒有不安全性行為者，每年至少進行1次愛滋病及性病篩檢，若是感染風險行為（如感染性病、多重性伴侶等）或性伴侶有前述任一情形者，則建議每3至6個月篩檢1次，可至匿名篩檢院所或購買愛滋自我篩檢試劑進行篩檢，及早發現、及早接受治療。
（作者為新北市立土城醫院感染醫學科主治醫師）