記者黃美珠/新竹報導
膝關節退化未必要換膝,新竹一名50歲女患者長期為膝蓋內側疼痛所苦,醫生診斷為第4期的退化性關節炎合併內翻膝(O型腿),改用健保可給付的高位脛骨矯正手術,先把O型腿矯正,分散膝蓋內側過多壓力後,改善長期疼痛。
中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師陳威仁表示,膝關節因年齡而產生退化性膝關節炎的症狀,嚴重若需動手術,除了相對比較輕微但頑固型疼痛的關節炎可考慮關節鏡清創外,更嚴重的則需考慮置換人工關節。
只是人工關節置換的手術過程中會犧牲掉十字韌帶,對年輕且活動量較大的退化性關節炎患者,若改採高位脛骨矯正手術,術後恢復可以擁有比較好的活動角度及較高的活動量。
陳威仁說,高位脛骨矯正手術會先用X光檢視整隻腳,從髖關節中心畫一條線到腳踝正中心,這條線會穿過膝關節正中間。天生O型腿者,會比一般正常軸線的病人有4~5倍關節退化的機率。透過電腦斷層掃描和3D列印技術,在術前先做好計畫模組,量測需矯正的角度。
手術時藉由3D列印模板,在脛骨處切割出一條線,精準矯正腳的軸線,再輔以鋼板做固定,以此把原來集中在膝內側的壓力,分散到中間偏外來改善疼痛,讓關節內側縫隙增加,甚至有助軟骨再生,延長膝關節的使用壽命。