文／王舒民
32歲陳小姐因腹痛及全身無力被朋友攙扶進診間，詢問病史，發現她自行網路購買藥物減重，連續腹瀉2天且無法進食。腹部超音波顯示，腸子腫脹沒有正常蠕動，尿液檢測也發現尿酮上升，最後轉診至急診，發現血中酮酸濃度極高，且腎功能只有正常的40%。在將近2天的點滴注射後，腎功能恢復正常，血中酮酸也降至正常範圍，陳小姐保證再也不敢在網路上隨便購買來路不明的藥物了！
腎功能只有正常的40%
酮酸中毒可能會在第1型糖尿病人身上發生，因為第1型糖尿病人體內缺乏胰島素，細胞無法藉由胰島素將醣類分解產生能量，只好將脂肪或蛋白質作為能量來源，過程中會產生酮體，如果累積過多則會導致酮酸中毒。
酮酸中毒的症狀可能有噁心、嘔吐、腹痛、虛弱、疲倦或呼吸急促，如果懷疑急性酮酸中毒，可先檢驗尿液是否有酮體，再進一步檢測血中酮酸是否超標，並治療原發病因，盡快給予點滴注射，大部分都可將酮酸有效排除。正常人如果空腹時間過久，健檢時，偶爾會發現尿液有少量酮體，這個現象滿常見的，只要趕緊進食及多喝點水加以代謝，大部分對身體沒有太大的影響。
陳小姐是因為服用網路購買的減重藥後，導致腹瀉多次且完全沒有胃口，等於在沒有進食的情況下，又大量流失水分，所以脫水併發急性腎衰竭及酮酸中毒。
點滴注射2天恢復正常
急性腎衰竭是在短時間內腎絲球過濾率下降或血中肌酐酸上升，要找出病因後加以治療，避免演變為慢性腎臟病。
造成陳小姐急性腎衰竭的原因是單純脫水，在急診室接受將近2天的輸液治療後，腎絲球過濾率從40%回復到82%，但假使腎臟受傷時間過久，也許恢復程度有限，可能造成永久性傷害！
陳小姐最主要的病源還是歸咎於自行在網路購買來路不明的藥品，在沒有專業醫師或藥師解釋及把關下，吃到的藥物（甚至不一定是藥品）劑量或成分無法正確評估，吃出問題恐造成無法恢復的傷害，花錢又得不償失，也難怪陳小姐保證再也不敢自行亂購買藥了！
（作者為台中舒民診所院長）