文／林世鐸
50歲的王先生，近幾年開始出現高血壓。雖然他一直定時服用降血壓藥物，但血壓控制效果並不理想。直到偶然在健康檢查中發現了腎上腺腫瘤，進而診斷為原發性醛固酮增多症。經過手術切除腫瘤後，他的血壓很快恢復正常，並擺脫了藥物的依賴。
多數腺瘤屬良性 手術切除是首選
高血壓是當代社會常見的慢性病，若血壓控制不良或不規律服藥，容易引發心血管疾病，如心肌梗塞或中風。事實上，有1-2成的高血壓患者，其實高血壓是有機會治癒的，其中一部分就是內分泌高血壓。
內分泌高血壓是由於內分泌腺體分泌過多荷爾蒙而導致血壓升高，常見的內分泌高血壓包括：原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症、肢端肥大症等。其症狀除了血壓升高外，還可能出現與內分泌異常相關的症狀，例如：原發性醛固酮增多症可能出現肌肉無力、睡眠呼吸暫停等；嗜鉻細胞瘤可能合併有陣發性頭痛、心悸、多汗等；庫欣氏症的患者可能有體重莫名增加、月亮臉、水牛肩等症狀；肢端肥大症則可能出現聲音改變、皮膚變厚、容易出油、手指、腳趾肥大等。與原發性高血壓相比，即使血壓控制兩者相當，內分泌高血壓仍然可能導致更多的併發症。因此，早期發現內分泌高血壓至關重要。
診斷內分泌高血壓，除了臨床醫師詳細詢問外，患者描述自己身體的某些特殊症狀，如皮膚表徵、身材變化等，更有助於醫師的診斷。
大部分內分泌疾病需要通過血液和尿液檢查，確定某種荷爾蒙的分泌量過多，然後進行影像學檢查，確定病變位置。雖然大多數腺瘤是良性的，但由於分泌了過量的荷爾蒙而引起高血壓等問題，手術切除是首選方法。早期發現並切除腫瘤，手術後高血壓有可能痊癒；若患者不適合手術，還可以考慮放射治療或藥物治療，以減少荷爾蒙的分泌量，或減輕由於荷爾蒙分泌過多造成的損害。
雖然定期服藥是治療高血壓的主要方式，但若有其他異常症狀，或可與醫師討論內分泌高血壓的可能性，有機會擺脫高血壓的困擾。
（作者為彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師）