文／王志仁
50歲陳先生是工程師，工作壓力大，菸癮也大，本身又是糖尿病患者，因為勃起功能障礙來求診，自訴吃威而鋼都沒有起色，十分焦慮。
很多民眾和陳先生一樣，鼓起勇氣來泌尿科求診後，發現口服藥效不如預期，非常緊張，以為自己沒救了。在此呼籲病友們先別擔心、別放棄，勃起功能障礙致病機轉很多，大致上分成心因性及生理性，生理性包括血管不健康或者神經病變，也常常是病因混合影響。
勃起障礙分心因性生理性 也會混合影響
◎壯陽藥效不彰的原因：
●得先要有性慾刺激：威而鋼或犀利士是壯陽藥，不是春藥，所以需要先有性刺激才會啟動後續勃起反應，我常在門診的比喻是車子要先用鑰匙發動，即啟動性慾刺激，踩油門不夠大力，威而鋼或犀利士是大力幫你踩油門。
●劑量不夠：每個人所需要的劑量其實不同，且對不同種類藥物的反應也不同。不同種類的壯陽藥有不同的吃法，不是吃越多越好，但也可能因為藥量不足而無反應。
●服藥前後飲食：服用威而鋼前後若吃高油飲食，會影響藥效發揮的時間，可能導致原本期待作用的時間卻靜悄悄。
●藥物本身發揮作用的時間：威而鋼吃下去通常需要0.5-1小時才會開始發揮效果，犀利士甚至服用後1-2小時才會有效。所以如果太猴急，已經準備上陣了才趕快吞藥，可以預期是會失望收場。
壯陽藥不是春藥 仍需要性刺激
●買到來路不明的藥：沒經過醫師評估、非醫師處方，自己亂買，甚至去東南亞、黑市、電台買各式奇奇怪怪的藥物，不但可能沒效，還傷了荷包、傷了身體。
●病因太嚴重或伴隨太多陽痿風險因子：例如糖尿病多年，血糖控制不佳、手術傷到勃起神經、菸癮很大、雄性素低下等，都是造成藥物無效的原因。
若按照前述的注意事項，自己能夠趨吉避凶予以調整，再加上專業醫師的幫忙，例如：給予患者除了口服藥物之外的治療，包括陰莖低能量震波來促進陰莖血管增生，提升勃起功能；若遇到有雄性素低下的患者（俗稱男性更年期），口服壯陽藥再加上補充雄性素，效果都會更好，有機會從谷底翻身。
（作者為彰化秀傳紀念醫院泌尿科醫師）