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不是裝病》國中生聽到上課就腿軟 功能性神經疾患「腦部突當機」

2024/01/20 05:30

▲周正哲醫師分享近期診間出現功能性神經患疾症狀的個案。(雙和醫院提供)

記者董冠怡/新北報導

新北市1名國中生近來經常莫名腿軟、下肢無力,休息幾天就康復,但只要提到「返校」、「上課」等關鍵字就復發,嚴重時甚至昏倒,影響上課學習與生活自理;經衛生福利部雙和醫院小兒神經科主治醫師周正哲檢查後,診斷是功能性神經疾患者,接受兒童心智科和復健醫學科療程後,情況已有改善,並逐步重返正軌。

周正哲指出,功能性神經疾患者的常見症狀,包含肌肉無力、手抖、感覺異常、暈厥伴隨類似癲癇等症狀,常被診斷為癲癇,但腦波檢查卻無異常,像是這名學生經常出現這類情形的孩童,常被家長或老師懷疑是裝病逃課、「玻璃心」,但根本原因可能是腦部相對脆弱,容易跟隨外界環境而起伏。

疫情封控壓力 類似個案增加

他說,這項症狀目前的機轉未明,但有研究傾向跟腦部控制肌肉及感知功能有關,可想像成是腦部的「軟體」出問題,進而影響肢體動作與感覺,觸發的因子可能是課業壓力、考試、社交與同學關係經營等,或曾經發生心理、身體創傷甚至病毒感染,都可能使原本正常運作的腦袋突然當機;也有研究指出,武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)帶來的封閉式生活與高壓、緊張環境,導致類似個案增加。

周正哲提醒,如果發現孩子出現類似功能性神經疾患症狀,建議先以同理心看待,陪伴到小兒神經科就醫,透過腦波檢查、頭部核磁共振或周邊神經傳導檢查、抽血檢驗,排除其他疾病影響的可能性,治療上則安排職能、物理復健課程或心理諮商。

他表示,青春期是人格養成的關鍵階段,學生面臨升學、人際及同儕關係等壓力,家長要給予心理支持,並了解問題的癥結,不要隨便懷疑孩子裝病逃課,反倒成為孩子的壓力來源之一。

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