文／林建和
從事物流工作的阿福，這兩年因工作忙碌變醫院常客，本來只有膝蓋痛，最近從脖子到腰椎都會痛，常常痛到睡不好，復健、針灸拔罐都試過還是痛；這次回診骨科醫師說要開強一點的複方止痛藥給他，他怕吃了還是會痛，問可以再去藥局買乙醯胺酚類止痛藥，兩種可以一起吃嗎？
醫師會評估疼痛程度選擇適當的藥物；輕度疼痛會用非鴉片類藥物，包含：乙醯胺酚（Acetaminophen）和非類固醇消炎止痛藥，中度疼痛會用弱效鴉片類止痛藥，嚴重疼痛則可使用強效鴉片類止痛藥如嗎啡類藥品。
過量恐造成肝臟損傷 腎衰竭
◎常見止痛藥主要有兩大類：
●中樞止痛藥（乙醯胺酚），大部分的綜合感冒藥及退燒藥都含此成分，具有退燒、止痛作用，與非類固醇消炎止痛藥不同，不具消炎作用。服用時不應飲酒或併服含酒精之飲料，1天用量不可超過4克（常見每錠含500毫克，即為8粒），過量可能會造成肝臟損傷。
●非類固醇類消炎止痛藥，大部分為醫師處方用藥，但有少數藥品是經過醫師、藥師諮詢後可購買。此類藥品又分為COX-1與COX-2的抑制劑，比較常用的是COX-1抑制劑，對腸胃道易有不良影響，因此建議飯後使用，以減少對胃腸道的刺激性；而COX-2抑制劑這類就比較不會傷到腸胃道的黏膜，但由於健保給付較嚴格，通常用於需長期止痛又有胃腸疾病的骨關節炎病人。這類藥品皆有可能會增加腎損傷甚至造成腎衰竭，腎功能不佳的人，應小心使用。
原本醫師開給阿福使用的複方止痛藥，屬弱效鴉片類止痛藥，可能已經內含乙醯胺酚，因乙醯胺酚是市面上止痛藥的常見成分，應避免重複用藥，才不會發生過量的問題。建議如有長期疼痛問題應就醫，如有藥物問題可諮詢藥師，切莫自行混用止痛藥物。
（作者為彰化基督教醫院藥學部藥師）