文／余宜叡
案例1：50多歲的林女士，身體質量指數（BMI）超過30，經由骨科轉介至門診做體重管理。當解說完減重適應症藥物的注意事項與副作用時，林女士詢問：「能使用沒有副作用的減重藥物嗎？想到減重藥的副作用，我就覺得很害怕！」
案例2：40多歲的鄭先生，BMI為42，我建議他減少40公斤，以達到理想體重。醫病討論體重管理計畫時，鄭先生提到，他想直接從高劑量的減重藥物開始，他說：「我覺得減重成效要好，減重藥物就要用高劑量。」
案例3：30多歲的王女士，BMI為24，想讓自己再瘦個3-5公斤。在減重門診追蹤時，她回饋使用到較高劑量減重藥，造成更多噁心、嘔吐的不適感，而且體重減輕的速度沒有一開始低劑量時的快，反而變慢了。
減重藥物的副作用與減重效果，一直是患者關注焦點，但也是最容易產生誤解的地方，主要有3大迷思：
副作用因人而異 飲食、運動缺一不可
●迷思1：減重藥物確實存在副作用
正解：不一定，減重適應症藥物，各有其副作用，然而副作用產生機率高低與患者體質差異或飲食習慣有關。有的人只用低劑量，就有嚴重的副作用，但有的人卻是用高劑量，完全沒有任何不適。
●迷思2：藥物劑量越高越好
正解：減重藥物並非使用越高劑量越好，因為隨著劑量調高，藥物副作用的機率就會增加；同時也建議患者在體重管理的過程，要兼顧生活品質，千萬不要讓減重藥物副作用，造成工作或生活中的干擾，甚至無法工作。
●迷思3：藥物副作用越強，減重效果越好
正解：這是誤解，許多研究顯示，減重成效與副作用的嚴重程度沒有正比的關係；經常有時候患者以為的副作用，其實是來自於其他習慣共同影響，例如：高脂、高熱量飲食這類不正常的飲食習慣，提高藥物副作用的嚴重度，同時高脂、高熱量飲食又會降低減重成效。
規劃藥物減重之外，建議搭配飲食、運動與心理多元介入，與醫療團隊合作努力，找出減重藥最合適的劑量，才能兼顧控制減重藥物的副作用與減重成效，無痛減重。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）