文／洪虢豑
59歲的女性患者，兩年前因乳癌進行左側全乳切除手術後，最近一年總覺得手術傷口處非常不舒服，並且伴有胸悶和左手臂的緊繃和麻木感，經過多次的檢查卻一直都沒有找出原因。她來中醫門診，在接受幾次的傷科手法與針灸放鬆肌肉與筋膜後，不但傷口處的不適感消失了，連手臂的緊繃和麻木感也獲得緩解。
現今的手術都已經漸漸往傷口小、復原快的方向發展，但是仍有部分的癌症患者因種種因素，還是必須接受大傷口的手術治療，術後傷口疤痕引起的不舒服症狀，又是病人另一待克服的問題。
人體中的筋膜系統會包覆住全身，就像我們穿在身上的合身衣服一樣緊緊貼住，幫助我們的皮膚與每一層的肌肉能自由地滑動。而手術後的傷口在恢復時，都是藉由細胞不斷地再生與修補，最終形成疤痕完成傷口的癒合。
但是，這條新增出來的疤痕組織結構總會雜亂無章，就像我們在這件完全合身的衣服上重新地縫補，若是範圍過大，無論再怎麼仔細，與原本的衣服總是會有所差別，也失去了它原有的連貫性與延展性，最終則影響到身體的運動模式，慢慢的就會出現肌肉的緊繃和麻木感的問題與傷害。
手法鬆解疤痕 還可針灸加強效果
以中醫觀點來看，乳癌的患者在接受手術時，就已經造成身體上的經絡受到損傷，再加上疤痕組織的出現，更加導致氣血運行不暢，進而發生肌肉、筋骨與關節部位的痠麻或是活動不利。
因此，中醫在這種狀況下的處理著重於疏通經絡。除了會利用手法鬆解疤痕外，還可以使用針灸來解開手術疤痕旁沾黏的組織以加強效果，若能再加上針對患者體質所開立的中藥，對於術後的傷口復原就能更加明顯。
除此之外，患者在平常也可以自行徒手鬆解筋膜疤痕組織四周的筋膜。先以疤痕為中心，用手指稍微壓住疤痕組織後，將疤痕朝向不同方向推拉到底，維持數秒後再放鬆。在過程中應會發現疤痕在朝向幾個方向的滑動感與推拉皮膚的程度是較差的，這就表示我們需要多增加此方向的筋膜活動性，可以再多朝此方向反覆操作數次，就能加速疤痕組織沾黏處鬆解。
（作者為彰化秀傳紀念醫院中醫部醫師）