文／王子源
日前兩對母女到門診就醫，媽媽與就讀國中的女兒都十分緊張，詢問後才發現原來女孩們竟然都出現分泌乳汁症狀，原本以為是「搞出人命」，但確認後並非懷孕，由於一位曾動過甲狀腺手術，另一位則是脖子甲狀腺腫大，經安排抽血後，證實為「甲狀腺低下」惹禍，給予藥物治療後恢復正常，才讓媽媽們放下心中大石。
張姓國中女生由母親陪伴前來就診，媽媽陳述女兒乳頭分泌乳汁已有1個多月了，一度以為是「搞出人命」，但看了其他醫院後，抽血檢查顯示泌乳激素（prolactin）濃度112ng/ml （正常值〈25），懷疑是腦下垂體長泌乳激素瘤，但安排腦部核磁共振檢查都沒有異狀，於是經朋友介紹後到門診求助。
先排除腦下垂體泌乳激素瘤
由於長年習慣使然，當下先直覺地看了她的脖子，發現有一條手術疤痕，詢問後得知患者幾年前執行甲狀腺結節切除手術，然而術後並未繼續追蹤甲狀腺功能，於是立刻安排抽血檢查，發現「促甲狀腺激素」（TSH）375uIU/ml（正常值0.34-5.6）非常高，證明是手術後嚴重甲狀腺低下，導致泌乳激素過高而分泌乳汁，經過適當補充甲狀腺素後，病患甲狀腺功能逐漸正常，一個月後就不再分泌乳汁了。
另一位廖姓國二女生也是由媽媽陪同就醫，由於該患者頸部甲狀腺腫大十分明顯，因此高度懷疑分泌乳汁是「橋本氏甲狀腺炎」所引起的甲狀腺低下造成，安排抽血後，果然證實是甲狀腺低下及有甲狀腺抗體，經給予甲狀腺素治療後也順利恢復正常。
前述的「高泌乳激素血症」指的就是血液中的泌乳激素過高，刺激乳腺發育及分泌乳汁，正常狀況下，多半是女性懷孕中期及生產後補乳，媽媽的腦下垂體分泌「泌乳激素」，促進乳腺細胞分泌母乳，但若本身沒有懷孕，則要盡快尋找病因，常見的是服用某些精神科藥物或胃腸藥、腦下垂體泌乳激素瘤、其他功能性或無功能瘤及下視丘腫瘤，至於甲狀腺功能低下、腎衰竭、肝硬化、腎上腺功能不足等則是比較少見的。
未懷孕卻莫名泌乳 警訊速就醫
提醒女性民眾若沒有懷孕，但卻莫名分泌乳汁，同時伴隨著月經不規則或月經的量很少，都是身體釋出的警訊，甚至是腫瘤的前兆若有上述異狀，都務必盡快就醫，找出可能發生的原因，以避免症狀惡化，延誤治療。
（作者為亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師、中國附醫內分泌科主任）