文／簡珮君
輪椅族缺乏站立和行走，下肢骨頭承重的時間少，比一般人更容易骨質疏鬆、肌肉流失、關節攣縮，長期下來還可能出現腹肌和呼吸肌無力、肺活量下降，增加下肢靜脈血栓、姿勢性低血壓的風險。此外，因活動量少可能產生身體功能減退，如腸胃蠕動減弱、便秘、排尿困難、尿失禁、尿路感染、下肢水腫、壓瘡等。
適當的輪椅運動，有助於增進四肢與軀幹的肌肉力量，避免出現不動症候群以及上述的併發症。
◎執行輪椅運動前，務必確認輪椅安全性：
●輪椅兩側的煞車皆有固定，或者輪椅背側可以靠牆，使輪椅保持穩固不會滑動。
●輪椅的座高（指輪椅座面與地板之間的高度）不可過高，雙腳自然垂下時要能平踩地面。
◎輪椅運動
●股四頭肌肌力訓練（圖1）：將一腳膝蓋伸直且腳踝背屈，維持至少10秒，再回到原位換邊執行，重複10次。此運動可訓練到站立和行走所需使用的大肌肉群，避免肌肉失用導致萎縮無力。
●腹肌與耐力運動（圖2）：主要訓練雙下肢肌耐力、心肺耐力，以及軀幹和骨盆的穩定度，有助於增進肺活量、改善姿勢性低血壓、以及活動過程容易喘的症狀。
●伸展與減壓運動（圖3）：將一手高舉過肩並向對側延伸，頭部與軀幹跟著向對側彎曲，使身體呈現C型，維持30秒，重複10次。
此運動可以伸展胸廓與軀幹，還能讓身體重心轉移到另一側，釋放單側的臀部壓力，避免久坐輪椅導致坐骨皮膚受壓的壓力不均，造成皮膚受損甚至壓瘡。
●輪椅滑行運動（圖4）：把煞車鬆開，雙手放在扶手協助穩定上半身。接著，將雙腳輪流交替向前跨步，做出類似行走的動作，若家中空間足夠或想加強動作困難度，可改為向後跨步、繞圈跨步、用腳跟跨步。
此運動可增進下肢部分承重及雙腳協調能力，避免骨質流失，還能增進輪椅族個案獨立操縱輪椅移行的能力，適合能獨立坐穩並已進行站立或行走訓練者。
（作者為彰化基督教醫院物理治療師）