文／蔡樹衛
54歲陳先生是一位業務，近年來開始有頻尿、尿不乾淨及小便量變細及變慢的狀況，近兩個月開始小便疼痛及偶而有血，有時尿到一半突然尿不出來，在診所被當成是尿路感染治療，斷斷續續吃了一個月的藥都沒改善，近期甚至每次小便猶如刀割般疼痛，於是至本院泌尿科門診求診。
腹部X光及攝護腺超音波檢查發現攝護腺肥大加上膀胱結石（約1.5公分），在討論後，接受膀胱碎石及攝護腺刮除手術，手術後病人發現開會中可以不用一直跑廁所，而且每次小便也不再疼痛。
攝護腺又名前列腺，攝護腺肥大是正常的生理現象，隨著年紀愈大，攝護腺會慢慢變大（一般是40歲以上），隨著攝護腺肥大增生，造成壓迫尿道，阻礙尿液通過，會造成一些小便症狀，時間長久沒有處理，將會造成膀胱功能的損傷及其他併發症。常見的症狀包含：排尿會變慢變細變久、有尿不乾淨的感覺、頻尿、滴尿、排尿困難、排尿過程斷斷續續、急尿、排尿費力、夜尿及尿失禁，嚴重時甚至會出現尿不出來的狀況、此外長期沒控制可能會形成反覆感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症，容易影響生活品質。
通常第一線藥物治療，主要有甲型交感神經阻斷劑（α-blocker），與5-α還原酶抑制劑（5AR-I）（男性荷爾蒙抑制劑）。作用方式分別為舒張尿道旁的肌肉，以使小便順暢，及減少男性荷爾蒙分泌，以減少攝護腺組織增生，甚至達到縮小的效果。
藥物治療效果不彰 應盡快手術
如果藥物治療效果不彰，或是有上述併發症的病患，應該要接受手術治療，避免長期尿路阻塞，造成膀胱或腎臟的永久損傷，目前常見手術為經尿道攝護腺刮除手術，或攝護腺雷射剜除手術。
建議民眾若有泌尿的問題，還是需要至專業門診諮詢，及接受檢查。
（作者為國泰綜合醫院泌尿科醫師）