文／王大翊
70歲張女士退休後在鄉下買一塊地，種了許多蔬菜水果，經常分享給街坊鄰居，開啟她的開心農場。但是她最近整理農田時，時常感到右腳大拇趾異常疼痛，也影響步伐和平衡，導致她無法久站，赴醫檢查發現大拇趾外翻角度大於40度，足部內側明顯隆起，透過矯正手術治療後，張女士生活品質大幅改善，又能繼續種菜，過著充實的退休生活。
拇趾外翻是常見的足部問題，好發於女性，可能與遺傳、錯誤的穿鞋習慣（如高跟鞋、楦頭較窄的鞋、夾腳拖等）、荷爾蒙變化、體重過重、足部結構和活動方式有關，通常會出現大拇趾偏移、足部內側隆起腫脹、疼痛、難以穿鞋、足部變形、趾甲問題、關節不穩定等症狀。
通常輕度到中度的患者，會建議先採取保守治療，可以幫助緩解疼痛，改善腳部功能，避免症狀進一步惡化。常見的保守治療包括穿著特製的矯正鞋墊，幫助拇趾回正，減輕足部的壓力和疼痛，並改善腳部的平衡，或是請專業物理治療師透過手法進行腳部運動和伸展，有助於增強足部肌肉，及改善關節穩定性。當疼痛急性期發生時，可以使用消炎止痛藥緩解，最重要的是，必須選擇合適的鞋子，才有機會改善症狀。
因張女士的大拇趾朝向第二腳趾傾斜超過40度，屬於嚴重拇趾外翻，上述的保守治療對她來說改善效果有限，因此，建議她接受手術治療。
避免術後復發 切勿加劇足部壓力
拇趾外翻手術以軟組織修補和切骨矯正為主，主要針對軟組織進行修復和重建，透過清除拇趾內側的突出物，並調整韌帶鬆緊度，再藉由切骨矯正調整內翻大腳趾的角度，通常術後需要兩個月才能癒合，過程中建議使用輔具減少患肢的負擔，並提供支撐，必須回診透過X光追蹤，確認傷口順利康復，才能恢復平時常做的活動。
由於手術後仍有復發機會，提醒民眾，務必改善加劇拇趾外翻的行為，像是穿著合適的鞋子、維持體重、不過度站立和步行，減少足部的壓力，才能避免痛苦重演。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）