文／蕭相如
5歲的小裕就醫前1天開始發燒，之後，食慾和胃口都開始變差，就醫當天，媽媽發現他的脖子越來越腫，擔心情況惡化，於是帶他前來急診就醫。
理學檢查發現他的右側頸部腫大區域為4公分乘以3公分大，雖然一大塊，但是觸感是柔軟的。頸部超音波檢查，可以看到腫大的淋巴結（如圖）。除此之外，他的扁桃腺也有腫大，血液檢查結果顯示，發炎指數和白血球偏高，不典型淋巴球的比重偏高，初步診斷是感染EB病毒導致。
除此之外，他的肝功能指數也很高，搭配臨床上的症狀，於是住院治療。住院中，他的體溫逐漸穩定，胃口也逐漸改善。血清學檢查也證實他有EB病毒感染。住院4天後順利出院。出院診斷為EB病毒導致的感染性單核球增多症，伴隨頸部淋巴結腫大與肝功能異常。
之後的門診追蹤。他的異常腫大淋巴結已經逐漸縮小，肝功能也逐漸恢復正常。
又稱「第四型人類疱疹病毒」
EB病毒又稱為「第四型人類疱疹病毒」，主要的感染途徑是經由唾液或飛沫傳染。感染之後，有些人只有輕微的症狀；有些會像我們這個案例為發高燒、扁桃腺發炎、肝功能異常的感染性單核球增多症。有的人會影響腦部，也就是「愛麗絲夢遊仙境症候群」。
造成孩童頸部腫大可能的原因非常多。從觸診、父母親提供的寶貴線索，搭配血液、生化和血清學檢查、加上超音波影像，可以縮小可能的疾病範圍，給予適當的治療。
（作者為基隆長庚醫院及林口長庚醫院兒童急症暨加護醫學中心主治醫師）