文／高銘偵
王太太曾經因輸卵管發炎住院，這幾年常因白帶反反覆覆發作而苦惱，有時覺得下體搔癢無比，白帶有時為塊狀，有時會變成黏稠黃色，嚴重時下腹悶脹墜痛，行房後會更不舒服。婦產科醫師說她是「慢性骨盆腔發炎」，經常開藥或塞劑給她，但時好時壞。
王太太上個月因發燒、腹痛，需住院打抗生素治療「急性骨盆腔發炎」，婦產科醫師語重心長告誡她輸卵管發炎已發生2次，輸卵管阻塞機率高達35%，第3次再發生有更高阻塞機率，這容易導致不孕症或子宮外孕，王太太非常擔憂，前來中醫門診就診尋求幫忙。
中醫治療「急性骨盆腔發炎」以清利濕熱為主，臨床常處方八味帶下方、溫膽湯、龍膽瀉肝湯加土茯苓、敗醬草、蛇床子、蒲公英、白花蛇舌草、苦參根（如圖）等清熱解毒的中藥，現代藥理實驗皆發現清熱解毒的中藥有抑菌效果，並可以改善陰道分泌物及下腹痛的症狀，嚴重反覆骨盆腔發炎也會使用大黃牡丹皮湯。
中醫主清熱解毒
「慢性骨盆腔炎」更為複雜，主要症狀會有反覆性下腹悶脹痛、下腹重墜伴隨腰痠及分泌物增多、頻尿，病患常在身體過度熬夜及勞累、月經及行房後發作。中醫認為，骨盆腔炎是因濕熱邪毒內侵，採用清熱解毒法，少數需加強行氣活血、清熱除濕。但慢性盆腔炎病程長，久病有礙氣血運行，絡脈不通，血流不暢而成瘀，慢性盆腔炎與「寒、瘀」很有關係，寒瘀共患相互影響，惡性循環常病情反覆，纏綿悱惻。
病程日久易致虛，除了使用抗生素或大劑量清熱解毒藥，應搭配辛溫通絡的藥物，改善骨盆腔局部血液循環，抑制結締組織增生及沾黏。臨床上以補中益氣湯、完帶湯加黃耆、黨參、烏藥、香附、莪朮、土茯苓、敗醬草等中藥，且要衛教病患勿過度沖洗及適當休息。
（作者為台北、林口、桃園長庚醫院中醫婦科主治醫師）