文／吳益利
41歲阿華無慢性病史，也無抽菸、喝酒習慣，因上腹疼痛前來求診。安排胃鏡檢查發現胃部長了「胃腸道間質瘤」，立即安排腹腔鏡微創手術將腫瘤切除。恢復良好，並持續服用第一線標靶藥物治療。
胃腸道間質瘤（GIST）屬於較罕見肉瘤的癌症，並非常見位於「上皮細胞」的胃腺癌，而是「非上皮細胞的間質層」的腫瘤。台灣發生率每百萬人約14人/年。其源於胃腸道壁中的神經細胞，多發生在胃（40-60%）和小腸（25-30%），而結腸/直腸（5-15%）和食道（〈1%）是不太常見的疾病部位，甚有罕見發生在闌尾、胰腺、膽囊和腹腔內壁。
當進食後比正常情況更早感到飽脹（早飽）和腹痛，是最常出現的非特異性症狀，也可能有出血或腸道阻塞的跡象。最常擴散到腹腔內（腹膜、大網膜）的部位和肝臟，某些亞型擴散到淋巴結，極少數情況會擴散到肺和骨骼。
該腫瘤通常需藉由胃鏡或影像學檢查才會發現腫瘤，再由組織檢體切片檢查並進行病理分析診斷出來。腹部電腦斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）影像能初步診斷胃腸道間質瘤，並確定腫瘤的位置和範圍，另檢查有無其他器官的遠處轉移。透過識別特定基因突變或腫瘤表面標記物的存在（有絲分裂指數mitotic rate），對腫瘤進行分子表徵，可為診斷提供進一步資訊，並有助於後續治療的依據。
早期多無症狀 最好定期胃鏡檢查
手術切除是對尚未擴散的胃腸道間質瘤最常見和標準的治療方法。若完全切除腫瘤，手術是治癒的最佳機會。當腫瘤有擴散情況下，通常是由口服標靶藥物與手術共同治療。而放射治療目前在胃腸道間質瘤並沒有明確的治療效果。
胃腸道間質瘤早期多無症狀，醫師鼓勵民眾定時安排健康檢查，且包含腸胃內視鏡、或電腦斷層檢查項目，若能於早期發現腫瘤，並配合追蹤與適當治療，將會有不錯的治療成效。
（作者為員林基督教醫院一般外科醫師）