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斷指動脈壞死 顯微手術順利逢合血管

2023/06/07 05:30

▲鄭旭棠醫師利用顯微重建手術接回婦人截斷中指,同時保住使用功能。(記者陳建志攝)

〔記者陳建志/台中報導〕37歲黃姓婦人日前車禍導致右手中指幾乎斷裂,只剩皮肉相連,立即送急診,整形外科醫師發現她的中指呈現慘白狀,且按壓觸感冰冷,火速安排顯微重建手術,取手背的靜脈置換斷裂的手指動脈,成功接回斷指,也讓她可以繼續緊緊牽著小孩的手。

這名婦人日前車禍導致中指骨折,消防隊送醫途中立刻通報醫院,亞大醫院整形外科醫師鄭旭棠表示,患者到院前,已預先安排骨折手術和顯微手術前置作業,手術中更發現,患者不僅右手的中指近端指骨開放性骨折,兩側的手指動脈也截斷,造成右手中指外觀呈現慘白,觸壓時呈現冰冷,若不儘快處理,受傷手指未來可能面臨截肢命運。

鄭旭棠表示,先進行骨折固定後,接著處理壞死的動脈,並取病患自體的2公分手背靜脈,利用顯微手術橋接近端和遠端斷裂的手指動脈,手術歷時3個小時,術後橋接的血管順利灌流到右手中指末梢,住院5天順利出院。

▲患者到院前中指骨折受傷嚴重(圖左),經緊急進行顯微手術成功接回斷指(圖右)。(記者陳建志翻攝)

末梢血循正常 維持最佳機能

鄭旭棠指出,手指外傷務必先檢查手指末梢的血液循環,因正常的手指兩側都有手指動脈,若一側的手指動脈斷裂,末梢的血液循環還可以維持,但如果兩側都斷裂,就可能無法維持,強調正常的手指末梢,應都是呈現飽滿的粉紅色,且觸診時是溫暖的,輕輕的壓手指末梢,放開後也會立即現飽滿變紅。

鄭旭棠表示,藉由高階顯微鏡放大倍率,可執行精準切割、縫合以及轉移等步驟,不僅順利縫合血管,並提升手指的敏感度與靈活度,維持最佳生活機能,但也建議患者術後需使用幫助血液循環的藥物,確認手指末梢血循正常後才能出院。

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