文／林軒任
65歲李先生有高血壓，發現最近雙腳突然明顯水腫，他誤以為是自己「腰子壞了了」，憂心忡忡前來就診，但各種檢查報告都顯示腎臟功能良好，經仔細詢問後，才發現原來是他貪圖方便，服用妻子的降血壓藥物惹禍，所幸停止使用降血壓藥物後，水腫逐漸好轉，也提醒多種藥物會引發水腫，千萬要當心。
停藥3天 腳部水腫逐漸好轉
李先生因上述問題就診時，發現患者雙足足背水腫情況明顯，幾乎手按下去後，約凹陷2-3秒才會回復，而且患者自述上午起床時會好轉，下午又加劇，只是血液及尿液檢查數據都顯示腎臟功能良好，且無蛋白尿症狀，再仔細詢問是否最近有無新使用藥物、食物或是健康食品，患者才說出原來是拿太太降血壓藥物使用，雖然服用後回復正常，但卻引發水腫症狀，讓他始料未及。
找出問題後，建議立即暫停，並將降血壓藥物稍做調整，果然停藥3天後，水腫就逐漸好轉，血壓也維持得不錯，總算讓患者鬆了一口氣。
「水腫」是指身體組織因液體滯留而產生，可分為急性水腫和慢性水腫，急性水腫是3天內忽然發生，原因有可能是靜脈栓塞、蜂窩性組織炎、創傷造成或服用藥物等；慢性水腫則是持續3天以上，原因多與心臟病、慢性腎臟病或肝臟疾病等有關。
此外，觀察腳部水腫是否在抬高後有改善，也是判斷水腫原因的重要方法，如果腳抬起後有改善，且晚上睡覺躺一夜後水腫有改善，可能是因為靜脈回流差所引起的，常見原因包括：心臟疾病、慢性腎臟病、肝臟疾病或藥物等；若睡覺後不會改善，可能是因為營養不良、肝臟疾病或腎病症候群等。
含鈣離子阻斷劑 造成水腫
至於常見造成水腫的藥物則有：含有鈣離子阻斷劑的血壓藥、部分荷爾蒙藥物（如雄性素、雌性素）、類固醇、非類固醇止痛藥（NSAID）或是新型止痛藥（COX2 inhibitor）等。
如李先生使用的降血壓藥就是鈣離子阻斷劑，這類的藥物會使下肢微小動靜脈放鬆，進而使微血管壓力上升，所以會發生水腫，但是這類水腫並非藥物造成腎臟功能傷害所致，一般來說，停藥後可迅速改善。
建議發現自己有水腫的症狀，先審視最近是否有新增加的食物、藥物或健康食品，無須過於杞人憂天擔心腎臟病，但若是超過一週以上的水腫無法改善，建議還是要尋求專業醫師檢查治療。
（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）