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腦動靜脈畸形 11歲女童出血性中風

2023/04/09 05:30

▲電腦斷層顯示,大腦的額葉有顱內出血(紅色箭頭),出血量約30毫升。(照片提供/蕭相如)

文/蕭相如

11歲的小珮(化名)就醫前1小時,喝了椰果奶茶,之後開始嘔吐,後來陸續有頭暈、頭痛、想睡覺的症狀。安親班老師一開始以為是食物的問題,可是吃同樣午餐的同學都無此症狀。

午餐後昏迷 幸老師警覺即時送醫

後來昏沉的症狀越來越明顯,老師趕緊叫救護車。救護車來之前,還可以跟老師應答,不過當她到院時,已經昏迷了。我們為她驗血糖和理學檢查,初步判斷可能是中毒或腦部的問題,於是安排血液、生化與電腦斷層檢查。

電腦斷層顯示,她的大腦額葉有顱內出血(如圖),出血量約30毫升。和神經外科醫師討論之後,安排了血管攝影,判斷出血原因是腦動靜脈畸形。神經外科醫師立即執行腦動靜脈畸形清除開顱手術,10幾天後,她就平安出院了。

腦動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變,為動脈不經過微血管直接注入靜脈,因此無法提供腦組織氧氣與養分,可能會造成頭暈、頭痛、甚至癲癇。最嚴重的是,腦動靜脈畸形會容易破裂出血,是年輕型中風常見的原因。

腦動靜脈畸形導致出血性中風病程進展非常快速,所幸在安親班老師的警覺、緊急醫療網的即時轉送,和神經外科迅速開顱手術取出血塊,病童順利康復出院,並回學校上課了。

(作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師)

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