文／余宜叡
50多歲的柯先生罹患糖尿病已經3年，看診時說：「醫師，我在門診量血壓都145mmHg（毫米汞柱），是否需要吃降血壓藥物？」
65歲的姜女士罹患糖尿病已經10年，她則說：「醫師，我血壓高的與低的都要達標，才算血壓穩定嗎？我一直以為只要高的達標就可以了。」
30多歲的李女士本身有高血壓家族史，她的疑問是「我剛在門診血壓量起來是148mmHg，那我平常的頭暈不適，是不是跟血壓高有關係？」
●迷思1：醫療院所量測血壓偏高，本身就是高血壓。
門診常見患者血壓偏高，但在家量測血壓時，血壓就正常，這就是所謂的白袍高血壓，此族群是不需用藥的。
●迷思2：醫療院所量測血壓正常，本身就無高血壓。
有白袍高血壓，反之也有「反白袍高血壓」。此族群特色是，在家量測血壓是高血壓，但至醫療院所的血壓是正常，但此族群建議使用降血壓藥，將血壓降至標準。
●迷思3：高血壓可以感覺得出來。
很多民眾認為，高血壓會有頭痛、頭暈或脖子緊的症狀，自己的身體可以感覺出來，但有時不是高血壓造成此症狀；若是血壓漸進緩慢地升高，常常身體已經適應，根本不會感覺到任何症狀或不適。
●迷思4：收縮壓正常就無高血壓。
量血壓只看收縮壓（高的），但其實也要看舒張壓（低的）。（見表）連續量測血壓，若收縮壓或舒張壓其中一個超過標準，就能確診是高血壓，建議做飲食、運動與藥物的介入，穩定血壓。
柯先生後續在家量測血壓，血壓都維持在130/80mmHg以下，門診確認無高血壓，不需服用高血壓藥物；姜女士在家量測，舒張壓一直超過85mmHg，門診確認有高血壓，開始服用藥物；李女士在家血壓都在120/70mmHg以下，門診確認無高血壓，後續追蹤也發現貧血才是造成她頭暈的主要因素。
連7天早晚各量兩遍 較能確認
測量血壓可採用心臟學會建議的連續7天量測、早上起床後、晚上睡覺前各量1次、每次量兩遍，透過1週以上的記錄，才能得知是不是血壓造成的症狀，或者本身是否有高血壓。建議可在家準備1台血壓計，早量測、早確認、更安心。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）
