文／徐幼鈞
小朋友在學走路的過程難免跌跌撞撞，從扶著走到放手走路、小跑步和上下樓梯，都需要大人一步步引導，逐步訓練小朋友的靜態平衡、手腳協調、動態平衡，減少學步過程跌倒。然而有一群小朋友外觀雖然正常，無其他先天性疾病，但走路容易跌倒，不能走太久的路，總是覺得腳很累，坐在椅子上也喜歡托腮，一副懶洋洋的樣子，這些狀況都需要懷疑是否是肌肉張力低下的表現。
例如：3歲半的方小妹，已會扶著把手上下樓梯，也會跑步和踢球，但相對於其他小朋友，她一天至少摔倒3-5次。同時她的跑步姿勢比較怪，協調能力不佳。在諮詢過小兒科醫師後，為了及早矯治動作發展遲緩的狀況，因此被轉介到復健科。
加強靜動態平衡 大肌群訓練
醫師評估後發現，方小妹的肘、膝和髖關節過度伸展，肌肉張力偏低，單腳站立平衡感差。在安排小兒物理治療，加強靜動態平衡與大肌群訓練後，跌倒的狀況明顯減少。
肌肉張力是指肌肉在放鬆時被動伸展的阻力。造成肌肉張力低的原因有染色體異常（如：唐氏症）、肌肉病變、周邊神經病變或先天遺傳。
嚴重肌肉張力低會影響坐立、翻身、站立的發展，倘若伴有呼吸、吞嚥困難者，皆須轉診醫院檢查腦部與肌肉神經疾患。若肌肉張力低下只影響大動作協調與平衡，造成上述案例的狀況，無其他合併疾病，積極的物理治療介入，通常可以讓小朋友很快追上同伴，減少摔傷跌倒，也能避免W型坐姿和功能性扁平足的發生。最後要強調的是，父母應共同強化居家的活動練習。
父母協助 強化練習2動作
◎強化訓練
●烏龜趴：小朋友手腳張開撐在地墊上，且腹部離地（圖1左），增加軀幹和四肢的力量。進階可以融入「烏龜烏龜翹」的遊戲，讓小朋友一次舉起單手或單腳，增加難度（圖1右）
●蜘蛛爬：在烏龜趴的姿勢下，往側爬、前後爬，來鍛鍊四肢協調性（圖2）。
（作者為順新復健科診所院長）
