文／王大翊
75歲張伯伯長期膝蓋疼痛，到各大醫療院所治療均不見效，也檢查不出任何問題，讓他十分苦惱，擔心自己是否一輩子都必須與疼痛共處。後改以轉動檢查，發現髖關節似乎有問題，再經X光檢查發現髖關節的股骨頭壞死，原來膝關節疼痛，是因為股骨頭壞死引起的轉位痛，透過人工髖關節置換術治療後，張伯伯膝關節不適的症狀才順利緩解。
髖關節股骨頭壞死 引起轉位痛
有些來門診抱怨膝關節疼痛的病人，自述到處檢查都找不出問題，幾乎嘗試過所有治療，膝關節疼痛依舊，讓他們生活品質大受影響，其實有時候膝蓋疼痛，並不是膝關節的問題。像是上述的張伯伯透過轉動檢查（Patrick test），才發現髖關節有異狀，進一步透過X光檢查，發現因為股骨頭壞死，而導致膝蓋疼痛。
股骨頭缺血性壞死的典型症狀為行走時，鼠蹊部或髖部深處會感到疼痛，且髖關節活動角度受限，不過也有不少非典型的患者，症狀初期表現並非鼠蹊部疼痛，而是膝蓋痛，加上年紀大的患者多少會有退化性關節炎的狀況出現，因此往往無法在第一時間找出確切病因，使得他們接受各種治療，繞了一大圈，才發現是髖關節的問題。
翹二郎腿 簡易測試髖關節疼痛
因此，遇到膝關節明明沒事，卻不斷抱怨膝蓋痛的病人，通常我們會請病人坐在椅子上，或是躺在診療床上，將患肢彎曲放在另一側的膝蓋上，就像做翹二郎腿的姿勢，若是髖關節感到疼痛，就會進一步安排影像學檢查，確認髖關節是否真的出現異狀，再安排治療。
如同張伯伯因為股骨頭壞死，透過髖關節置換術治療後，立刻緩解膝蓋痛的情形，讓他恢復以往活動力，家人也放下心中大石。
提醒民眾，若是膝關節疼痛的狀況遲遲找不出病因，或許可以嘗試透過「翹二郎腿」的姿勢，看看是不是髖關節出問題，若發現做這個姿勢髖關節會感到疼痛，應立即就醫做影像學檢查確認，並及早接受治療，才能早日擺脫膝關節疼痛之苦。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）