文／余宜叡
70多歲的李先生罹患糖尿病已經5年，就醫時問：「醫師，我的血壓都很穩定，在150左右……，之前醫師跟我說，年紀這樣大，血壓標準可以放鬆一點，所以沒再做藥物的調整。」
另一位78歲的何先生罹患糖尿病已經12年，就醫時說：「醫師，你為什麼叫我要回去量血壓？我明明只有糖尿病，又沒有高血壓……」
建議要小於130/80mmHg
根據美國糖尿病學會最近出版的2023血糖照護指引，調整65歲以上高齡糖尿病患者的血壓標準，不再是之前建議小於140/90mmHg，而是除了狀況最差的老年人，血壓標準與原來一樣外，其他較健康的老年人，下修血壓標準，建議要小於130/80mmHg。
根據研究統計，約1/2的糖尿病族群罹患高血壓，加上隨著年紀增長，血管硬化，高血壓盛行率增加，因此建議老年糖尿病患者在家監測血壓，才能確認本身血壓是否在標準值內，是否罹患高血壓。
在家722法則量血壓 提早因應
量測血壓建議採用心臟學會發佈的「722法則」來量測血壓，「7」連續7天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，透過一週以上的規律量測，能清楚掌握血壓，提早因應。
與醫師討論後，李先生同意再加上服用降血壓藥物，血壓數值重回標準值內。「原來，血壓不是有用藥就好，血壓要在標準值內，身體才會健康！」
何先生經醫療團隊衛教與指導後，買了一台血壓計，開始認真在家測血壓，兩週血壓數值，收縮壓都超過150mmHg，確診為高血壓，開始少鹽、運動與藥物介入。
很多人問：「為什麼我幾乎沒有感覺到高血壓的不舒服？」其實血壓除非很高，或是增加很快，身體才易感受如頭暈、頭脹或脖子緊等不適症狀（圖1），否則通常是不會有任何症狀。
建議糖尿病患者、大於65歲、有高血壓家族史、身體質量指數BMI≧27等，買一台血壓計，在家依照722法則量血壓，早期發現高血壓，早期減少隱形殺手高血壓對身體的危害（圖2）。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）
