文／羅陽
王先生走進診間，整頭的皮屑已困擾他數個月，最近甚至注意到落髮較多，經醫師診斷為脂漏性皮膚炎，並給予治療後，情況已大為改善。
脂漏性皮膚炎是一個很常見卻也很惱人的皮膚疾病，分成嬰兒期以及成人期兩個階段發病。
嬰兒期的大約從2週大開始會在臉及頭皮出現厚黃的痂皮，到3個月大時為高峰，一般在8-12個月會自然消失；至於成年型的在青春期後會漸漸地變嚴重，主要跟皮脂腺的分泌因荷爾蒙變旺盛有關，所以一般成年型的在30-60歲的成人最常見，高峰在40-50歲左右。男性又明顯比女性來得多。
脂漏性皮膚炎主要是影響臉部及頭皮，尤其是鼻翼兩側、眉毛、上側眼皮、額頭、耳後以及外耳殼的地方，大多是對稱性分佈。若較嚴重者，前胸、上背及肚臍也會有病灶。
脂漏性皮膚炎的病灶會局部發紅伴隨油膩的脫屑，通常出現在脂漏性皮膚炎的病程較久者，以及過去較會長痘痘的人。男性尤其特別會影響頭皮，許多影響到頭皮的人都會抱怨劇癢、刺痛不舒服、有灼熱感等。頭皮發作較厲害者，常可見到大量脫屑，甚至導致落髮，幸好這種落髮是屬於非疤痕性落髮，經過治療後，頭髮是會長回來的。
主要影響臉部及頭皮 季節交替易反覆
近期的研究指出，脂漏性皮膚炎和皮屑芽孢菌（Malassesia）跟異常的皮膚免疫有關。此外，氣候的變化伴隨溫濕度的改變也是促發脂漏性皮膚炎的原因，故許多病人在季節交替期就會注意到症狀又出現。
值得注意的是，影響到頭皮的脂漏性皮膚炎是需要跟另一個免疫疾病─乾癬，去做鑑別診斷。發炎期的脂漏性皮膚炎經專科醫師評估可能會需要外用類固醇治療，若同時有毛囊炎或痘痘較嚴重者，短期口服A酸也可能會考慮。
由於脂漏性皮膚炎是慢性且反覆性的，許多病人往往會覺得沮喪而不想治療，但其實大多數人經過適當的治療，也能維持好的生活品質，不需太過擔心。
（作者為國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科醫師）