文／許金川
Ｑ：我的先生有C型肝炎、肝硬化，也有食道靜脈瘤。因為肝腫瘤一再復發的關係，已經做了3次栓塞治療，最近一次是兩個月前。
做完沒幾天就嚴重吐血，肚子也有腹水，整整住院一個月，雖然現在出院了，可是整個人顯得很虛弱，難道栓塞治療會造成食道靜脈瘤破裂？或者是發生腹水嗎？他的體力有可能恢復嗎？
Ａ：人體的肝臟有一條收集胃腸回來的養分的血管稱為肝門靜脈。肝硬化時，肝門靜脈的壓力會升高，血液不易回到肝臟，因而轉向流到食道，形成食道或胃靜脈瘤。
此外，肝硬化時，肝機能也會受到影響，肝臟合成的白蛋白及凝血因子也會降低，因此容易出現腹水，同時因凝血功能較差，也容易發生食道或胃靜脈瘤破裂出血。
栓塞的原理是將導管放入肝動脈，打入栓塞物質，肝腫瘤會缺乏血液供應而壞死，但是一般而言，正常的肝組織因為還有門靜脈供應血液，影響不大。原因在於，正常的肝臟除了肝動脈供應4分之1的血液之外，4分之3的血液是由門靜脈供應。
不過，肝機能本身就不好的人在接受栓塞治療時，肝組織多少會受損，引起肝機能衰退，使得門靜脈壓力再升高，甚至造成食道或胃靜脈瘤破裂出血。此外，肝臟合成的白蛋白能力也會再度降低，因而產生腹水。
因此，在栓塞治療後一、兩個月內，患者可能會覺得虛弱，體力衰退，但這些症狀通常會慢慢恢復，肝功能也會慢慢好轉，但有些病人由於本身肝硬化太厲害，或栓塞傷肝太厲害因而引發肝衰竭的也有，但這種情況是非常少見。
（本文作者為台大醫學院內科教授，財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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