文／莊德彥
68歲的王先生持續一段時間小便無力，流速也很慢，覺得是老了「不夠力」而未就醫，但近期症狀加劇，某天早上甚至完全尿不出來，到醫院後才透過尿管順利排出尿液，經泌尿科醫師檢查診斷，王先生攝護腺肥大已經使尿道變得過於狹窄，導致尿液阻塞無法順利排出（圖1）。
攝護腺是男性特有的器官之一，位在膀胱與尿道之間，而攝護腺肥大指的是攝護腺腺體增生，原因與老化及男性荷爾蒙有關。男性到50歲後有5成有攝護腺肥大的症狀，隨著年齡增長，比例也會增高。
用藥若不理想 可選擇手術介入
攝護腺肥大雖然困擾，卻並非不治之症，作為男性常見泌尿道疾病，治療發展也趨近成熟，可以分為藥物及手術治療。藥物可以改善攝護腺尿道的阻塞，有些藥物也能縮小攝護腺體積，來抑制攝護腺的增長。但是當病人用藥的結果不理想，或是嚴重度上升，也可以選擇手術介入治療。
目前攝護腺肥大多使用內視鏡做刮除手術，手術器械主要可以分成兩種，一種是電刀，另一種為雷射，都是透過內視鏡器械，從尿道口放入，接下來就只需要像挖一條隧道一樣，對尿道造成阻塞的攝護腺組織給移除，打通尿道（圖2），手術就算是完成了（圖3）。
因為攝護腺屬於血流供應豐富的器官，刮除過程中會有出血情形，而雷射手術高溫切割組織的同時將血管收縮，可以減少出血情形，對於攝護腺體積較大、使用抗凝血藥物或凝血功能不佳族群是良好的選擇，但雷射屬於自費項目，價格不斐，也考驗執刀醫師的技術，治療進行前應與醫師詳細討論，以找到最適合自己的治療方式。
最後，王先生不希望未來都要插尿管，且症狀符合手術條件，在與家人及醫師討論後，進行了攝護腺肥大雷射手術，術後3天便順利出院，排尿也不再滴滴答答了。
（作者為恩主公醫院泌尿科主治醫師）