文/蕭相如
小同(化名)是7歲大的小學生,就醫前兩個月,即出現鼻塞和黃鼻涕,經過治療之後,黃鼻涕雖然有改善,但是鼻塞依然沒有好轉。之後她睡覺會打呼,鼻涕裡有血絲,精神也不好。診所的醫師很警覺地把她轉到醫院來。
理學檢查時,她的臉腫脹、有壓痛感。耳鼻喉科醫師使用內視鏡發現鼻腔內有腫塊,因此安排了影像檢查,確認腫塊的大小與範圍,再做切片檢查,病理切片的診斷為橫紋肌肉瘤。由於位置的關係,先接受化學治療和放射治療。
台灣每年約新增500多位癌症病童,橫紋肌肉瘤約佔3-4%,一開始可能沒有什麼症狀,之後由於腫脹造成種種症狀,例如鼻塞、臉部脹痛等。診斷是根據病理切片的結果,治療方法需根據腫瘤生長的位置、大小與分期做客製化的治療。
鼻塞的原因很多,大多數起因於上呼吸道感染或過敏,都會造成孩童很大困擾。我們這個較為少見案例,有生命危險。鼻塞!要當心。
(作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師)