文／簡韶甫
45歲的小張是外商公司業務，平日工作繁忙，三餐不定時，下班後又常和同事朋友吃「吃到飽」的火鍋、燒烤，體重已比初入職場時增加不少。員工健康檢查診斷高血壓和膽固醇過高，平常沒有症狀也不在意，但最近飯後容易腹脹、胸悶，疑似胃食道逆流症狀，自行至藥局買成藥，症狀不但沒改善，反而越發嚴重。
三餐不定時、暴飲暴食
他原本至腸胃科門診求治，以為只是三餐不定時和暴飲暴食造成的腸胃問題，最後卻因心絞痛被轉診到心臟科，除了開始藥物控制血壓及血脂外，也因為缺血性心臟病接受心導管的檢查，放了心血管的支架。
上班族工作繁忙應酬多，飯後胸悶常被當作胃食道逆流，沒有積極尋醫治療，其實胃食道逆流和心絞痛的臨床表現有時不是這麼好區分。
胃食道逆流常發生在喜歡飯後平躺及吃完油膩的食物後；而心絞痛常發生在用力、情緒激動或吃完大餐後引起的心肌缺血，像一顆大石頭壓在胸口上，且疼痛感可能會轉移至肩膀、上臂、頸部或下巴，症狀持續10-20分鐘，休息過後，症狀大部分會自行緩解。
因為症狀表現有部分重疊容易被忽略，若有其他心血管疾病的危險因子，像年紀（男性大於45歲、女性大於55歲）、高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖、缺乏運動、抽菸及家族有早發性冠狀動脈疾病病史則更應小心不可輕忽，若能在疾病早期就積極控制這些危險因子，可顯著下降後續冠狀動脈疾病、心臟衰竭、心律不整、腦中風和慢性腎臟病的發生率。若心絞痛檢查後為嚴重的缺血性心臟病，除了藥物治療外，可以考慮心導管介入治療改善症狀，但若為嚴重的冠狀動脈疾病，甚至需考慮冠狀動脈繞道手術，不論對病人或家屬心理及生理都是很大的負擔。
飲食習慣和生活壓力改變使現代人心血管疾病的發生率居高不下，若有症狀不可輕忽，及早治療才可避免後續嚴重的併發症。
（作者為國泰綜合醫院心血管中心主治醫師）