文／王綺嫻
因為疫情的關係，小芬很久沒回家看爸媽了，過年回去，發現爸爸的臉上有一個很明顯的黑色突起（如圖1），小芬建議爸爸去看皮膚科醫師。爸爸說：「不必啦，既不痛又不癢。」媽媽憂心忡忡地說：「這顆真的有變大，越來越明顯，跟他說要去看醫師都講不聽。」
常因病灶不痛不癢輕忽
小芬帶著爸爸到皮膚科就醫，醫師檢查後說要切除，病理報告確診為基底細胞癌。
基底細胞癌是最常見的皮膚癌，美國的統計顯示，基底細胞癌每年的發生率大約是4-8%，但死亡率低，約為0.0028%。
長期紫外線傷害產生癌變
基底細胞為表皮層最基部的細胞，受到長期累積的紫外線傷害之後，會產生癌變，變大的速度不算快，會慢慢變大變隆起，周圍看起來有點透亮的珍珠光澤，病灶外圍可能出現細小的血管擴張，大部分都沒有搔癢或疼痛的症狀，所以患者常常掉以輕心。
有些基底細胞癌會有破皮及容易流血的情形，如果臉上的黑點，在洗臉時會出血破皮，也建議及早就醫診治。
基底細胞癌常見於50歲以上的人，女性的發生率約為男性的兩倍。危險因子為過度的紫外線暴露、18歲之前的曬傷病史、服用致光敏感藥物、服用免疫抑制劑、接受放射線治療或暴露於砷等致癌物質。
器官移植患者、類風濕性關節炎、乾癬、異位性皮膚炎或自體免疫疾病患者等，若長期服用免疫抑制劑，罹患基底細胞癌的風險會增加，建議前述患者一年應做一次皮膚癌的篩檢檢查。
死亡率低 大多不會轉移
基底細胞癌大多不會遠處轉移，但會往深部侵犯，越大的基底細胞癌，往深部及往兩旁侵犯的可能性越高。治療大部分以手術切除為主，切除時要預留安全範圍，可以減少日後復發的機會。
建議基底細胞癌患者手術後至少每年應做一次皮膚檢查，追蹤3-5年，若有復發，可以及早發現、儘快處理，並應做好防曬保護，減少紫外線的傷害。
（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）